研究支持这些患者的常规序列TTE

研究人员报告说,接受超声心动图的近三分之二的Covid-19患者的心脏异常使它们增加了医院内死亡风险。

在基于注册表的研究中,在305例实验室证实的SARS-COV-2感染患者中,患有经线性超声心动图(TTE)和ECG评估,62.6%据ICAHNGARO GIUSTINOMED(ICAHNO)纽约市山和共同作者的西奈山医学院。

作者补充说,大多数(N = 118/190)在医院入院时患有心肌损伤,而其余的休息时间在住院期间发育了心肌损伤。他们在胸部疼痛,呼吸急促和/或心脏肌钙蛋白T(CTN)海拔时表示TTE。美国心脏病学学院学报

Guistino和共同作者发现,根据心肌损伤和TTE异常的存在,住院内死亡率的速率变化。具体而言,没有心肌损伤的患者的速率为5.2%,有或没有TTE异常;21.0%在那些心肌损伤但没有TTE异常的人中;患有心肌损伤和TTE异常的人31.2%。

作者确定,TTE异常与TTE异常的心肌损伤与较高的死亡风险相关(调整或3.87,95%CI 1.27至11.80),而没有TTE异常的心肌损伤并没有带来相同的死亡率调整后的风险(调整或1.00,95%CI 0.27至3.71)。

此外,心肌损伤的Covid患者具有更多的ECG异常和更高水平的炎症和凝血生物标志物,以及任何主要的超声心动图异常,而没有心肌损伤的患者(63.2%与21.7%,赔率比6.17,95%CI 3.62-10.51)。

TTE异常包括全球左心室功能障碍(LV),区域壁运动异常,舒张功能障碍,右心室功能障碍和心包的潮流,他们注意到。

Giustino的小组得出结论,“TTE在患者中肌钙蛋白阳性Covid-19综合征提供有用的预后信息。心肌损伤和死亡率之间的关联(特别是在超声心动图异常的那些中)可能是多重的,并且可能本质上都是相关性和造成的。“

在A.主编L.伴随着该研究,Carl Lavie,MD,John Ochsner Heart和New Orleans的血管学院,以及共同作者赞同“与TTE住院的患者的这些生物标志物的常规序列测量......本研究提供了简单的证据来改善目前在此期间的临床实践以及可能其他此类流行病。“其中一个共同作者是意大利维罗纳大学的MD Giuseppe Lippi,他是上述荟萃分析的作者。

Lavie的小组解释说,ACC目前建议Covid-19患者疑似急性心肌梗死的CTN肌钙蛋白测量。但他们建议ACC指导“似乎不充分,”作为当前发现提供“证据表明CTN阳性Covid-19患者可能从常规TTE中努力,这将使从业人员加入有用的预后信息并建立心脏损伤患者的特定治疗选择。”

Lavie and co-authors argued that ACC criteria for cTn measurement should be expanded to all patients infected with SARS-CoV-2 — and not just those with a clinical suspicion of cardiac ischemia – while Giustino’s group recommended that “in the appropriate clinical scenario, TTE (or a point-of-care ultrasound) may be considered among patients with Covid-19 infection and biomarker evidence of myocardial injury to potentially identify those who might benefit from expedited invasive management.”

然而,作者解释说,回顾性研究受到小样本大小,没有心脏MRI数据的限制,没有心脏MRI数据,以及依赖于“手动电子健康记录提取”。

Giustino和共同作者评估了Covid-19注册表(Circ-19)的心脏伤害研究中的数据,包括纽约市和米兰的七个临床。患者的年龄为63岁;67.2%的男性,大多数是白色的,超过一半的高血压。

患者也有28公斤/米的中位数BMI2,拉维的小组说值得注意,因为肥胖的患者“倾向于经历更糟糕的结果和更多Covid-19中的危重疾病已知在TTE或其他心脏成像上具有更多的心脏结构和功能异常,以及与更严重的结果相关的更多合并症。“

作者报告称老年患者和高血压或慢性肾病的患者更有可能经历心肌损伤。患有心肌损伤的患者也具有更大的LV体积,壁厚和左心房卷,但大多数都保留了LV功能。

根据作者,医院入学的时间来自医院入院的时间是每位患者的4天的中位数。ICU入院是在43.9%的病例中获得的,而34.5%所需的机械通气。

在心脏导管术方面,作者报告说,只有3.6%的患者需要该程序,其中72%的患者患有急性冠状动脉综合征(ACS)。“患者与肌钙蛋白升高的其他原因相比,来自患者的其他原因不同的心肌损伤,包括在临床演示时更频繁的胸痛,更多的心电图变化,较低的营运生物标志物,较低他们写道上有区域墙体运动异常。“

  1. 心肌结构异常存在于近三分之二的心肌损伤和Covid-19患者,接受了经历过ransthorace超声心动图(TTE)。
  2. 心肌损伤与患者内部死亡率增加有关,特别是如果存在TTE异常。

Shalmali Pal,贡献作家,BreakingMed™

该研究得到了伦巴第福利地区的支持。

Giustino披露了与布里斯托尔迈尔斯Squibb和Pufizer的相关关系。

拉维和共同作者披露没有与行业相关的相关关系。

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