联邦和州数据在大流行早期的不匹配是罪魁祸首

疾控中心的联邦数据国民医疗保健安全网络(NHSN)在2020年初提前低估了养老院的Covid-19案件和死亡,并且没有考虑到这笔局面会出现错误的结论,这是一个关于护理家庭爆发的结论,建议是一个横断面研究。

“我们估计了44.7%的Covid-19案件和40.0%的Covid-19死亡人员在第一次NHSN提交中没有报告,”哈佛大学经济学厅写的Karen Shen写道和共同作者《美国医学会杂志》网络打开“这些未报告的案件和死亡对归属于养育家庭的Covid-19归属的总案例和死亡估计有重大影响,占11.6%的病例和年终总数的14.0%。”

调查结果表明,2020年省略了68,613例,省略了16,623人死亡。

这项研究使用了来自20个州卫生部门的信息,评估和补充了关于养老院Covid-19病例和死亡的联邦数据。要求联邦Covid-19病例和疗养院死亡报告开始于2020-3个月后开始报告爆发在柯克兰,华盛顿。报告所需的每周事件和死亡,但回顾性案件和死亡的早期在大流行中是可选的。

“当这种延误的核算是在比较流行的跨境的收费时非常重要,”沉和同事指出。“与东北部的各国在大流行初期受到最严重的事实,但在晚些时候通常经历了较低的案例和死亡率,我们发现未报告的案件和死亡占年末总额的大幅增加份额东北而不是在南部和西方,大多数病例和死亡后来发生。“

他们继续说:“迄今为止,由于依赖联邦估计,学术界和政策制定者对设施水平决定感染和死亡率的分析可能有限。”“特别是,使用未经调整的联邦数据可能有助于解释,为什么一些报告发现评级较低的养老院和Covid-19疫情之间存在关联(这一结论指导了针对养老院的早期执法行动),而其他报告则没有。”

研究人员使用了2020年5月下旬以来美国所有养老院的数据,其来源包括NHSN Covid-19养老院数据集(关于新病例和累积病例和死亡的每周设施级数据;第一份报告可能包括也可能不包括回顾性病例和死亡)。

他们将联邦数据与20个州卫生部门的设施级数据进行了比较,这些部门要求从疫情开始时就报告病例和死亡,他们还比较了向研究提供数据的设施和未提供数据的设施之间的州内差异。州样本总共包括15 415个设施,其中有12个州和4 599个设施的病例数据(10 816个设施没有病例数据),还有19个州和7 405个设施的死亡数据(8 010个设施没有病例数据)。

最早报告期的联邦国家卫生健康网络原始数据暗示,纽约和加利福尼亚的死亡率分别为每100张病床5.0例和4.8例。考虑到未报告的死亡人数,该小组估计每100张病床中分别有8.0人和5.5人死亡。

“我们在设施特征(即,区域,所有权,连锁隶属关系中没有发现差异(即,区域,所有权,或星星评分)截至5月24日,“研究人员写道。“这意味着所有类型的设施省略了先前的NHSN提交中的病例和死亡。这可能表现出普遍的养老院无法在大流行早期可靠地收集数据,或者报告更少的病例和死亡的压力是所有设施。“

“来自这些调查结果的第一个关键外卖是使用NHSN数据的未来研究必须考虑到这一显着的数据限制,”伊丽莎白白,普利·大学,罗德岛,罗德岛,罗德岛的普朗大学,在罗德岛陪同社论.White继续说:“如果不纠正漏报的情况,Covid-19流行率或死亡率的累积衡量方法可能存在缺陷,特别是对在美国大流行的最初一波期间爆发了最严重疫情的疗养院的估计可能存在偏差。”“已经开展了大量研究,利用国家卫生统计局的数据,检查了养老院中与Covid-19结果相关的各种设施和社区层面的因素。沈和同事的研究为评估这些研究的严谨性提供了重要的背景。”

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“The second, more humbling conclusion from these findings is that the true toll of Covid-19 on nursing home residents may never be known,” she added, noting that the most accurate data sources for nursing home cases and deaths during the initial U.S. pandemic wave are state health departments. However, “only approximately half of U.S. states collected and publicly released nursing home Covid-19 data during Spring 2020, and these states varied widely in the amount and quality of information reported,”White observed.

该研究的局限性包括将来自样品状态的外推与非样品状态的使用。“虽然样本国家和非样品国家的设施在几个重要特征上显着不同(例如,区域,所有权,大小),但我们没有发现这些特征与非报告的可能性有关;因此,我们相信我们的推断是合理的,“沉和共同作者指出。

此外,报告要求以及病例和死亡的定义因州而异。例如,在纽约,因病人被送往医院而在医院外死亡的人数没有计算在内。

“我们所做的数据公开可用的研究人员写道,还提供了可靠地研究了大流行初期在大流行早期的初期审查和联邦政策协会的能力。“研究人员写道.

  1. 从CDC的国家医疗保健安全网(NHSN)的联邦数据低估了2020年初养老院的Covid-19案件和死亡,并没有考虑到这一剖面的结论,有关护理家庭爆发,建议进行横断面研究。

  2. 研究人员估计44.7%的Covid-19案例和40.0%的Covid-19在2020年5月24日之前发生的死亡人员未报告,表明68,613例,省略了16,623例死亡。

Paul Smyth医学博士,BreakingMED™特约撰稿人

沉报报告没有披露。

怀特报告说,他收到了美国国家老龄化研究所的拨款。

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