基础慢性病条件,公共保险和低收入似乎加剧了易感性

路易斯安那州Ochsner Health的回顾性队列研究强调了Covid-19大流行的种族差异。据一项研究报告,虽然黑人占卫生系统人口的31%的卫生系统的人口,76.9%的患者患者住院的患者 - 19岁和70.6%的死亡者。新英格兰医学杂志

但是,在调整社会碘目和临床特征后,黑白人口之间的医院死亡并没有区别。

尽管如此,基线特征的差异是值得注意的,Eboni G.价格 - Haywood,MD,来自Ochsner卫生中心和结果和卫生服务研究的新奥尔良和卫生服务研究,并报告的同事,黑人患者患有肥胖率较高,糖尿病,高血压和慢性肾病比白色患者。

价格 - Haywood及其同事写道,“患有肌酐,AST或炎症标记水平升高的白人比较百分比的黑人。“在接受关键护理或机械通气的患者中,大约80%是黑色的。黑种比赛,增加年龄,得分更高Charlson合并症指数,公共保险(医疗保险或医疗补助),低收入区域的住所与医院入学的几率增加有关。“

价格 - 海伍德及其同事指出,合同Covid-19的种族差异可能有很多原因 - 例如,由于就业类型而增加的社区曝光,如服务职位主要由少数群体持有。

潜在的慢性病疾病也强调了种族差异和对拮抗疾病的易感性。

“根据一个2018年健康报告卡片研究作者写道,路易斯安那州为肥胖,46岁的肥胖,第46次排名第45个肿瘤,第47名糖尿病。““该报告进一步表明,肥胖症和糖尿病的发生率在黑人口中比白人人口更高。在所有种族群体的教育和低收入水平降低的人中,这些条件的发病率也在更高。“

在他们的学习中,价格 - Haywood及其同事于3月1日至4月至4月在Ochsner卫生系统中看到的实验室确认的SARS-COV-2患者的数据。该研究的主要结果是住院和医院死亡。这些被评估为不调整和多变量的模型。

在3,626名测试Covid-19的患者中,由于种族或种族的数据缺失,或者因为他们是西班牙裔,亚洲或其他种族,留下3,481名患者的分析。这些患者中的大多数(60%)是女性,参与者的平均年龄为54岁,大多数(70.4%)是黑色,非西班牙裔。黑人患者将医疗补助保险作为非西班牙裔白人患者的可能性是三倍,并且居住在低收入区域的可能性几乎是两倍。

随着肥胖,糖尿病,高血压和慢性肾脏疾病的发生率高,黑人患者也比白人患者更容易出现在Covid-19测试时发烧,咳嗽或呼吸困难,“研究作者写道。在ED中测试更多的黑人患者(38.0%)的Covid-19测试(38.0%)(1,992名患者在ED中测试)。

研究结果的亮点包括:

  • 39.7%(1,382名患者)检查了Covid-19的阳性,住院治疗,76.9%是黑色的。
  • 更多的黑人患者比白人在入场时发烧。
  • 更白于白细胞,淋巴细胞或血小板计数,低钠水平或脑式利钠肽水平低的黑色患者。
  • 更多的黑人患者比白色呈现出肌酐,AST,ProCalcitonin和C反应蛋白水平升高。
  • 在住院期间的任何时候常见的患者是缺氧呼吸衰竭和肺炎的共感染。
  • 15.3%的黑色患者的肾功能衰竭与10.7%的白色相比。
  • 在474名患者中达到医院,80.2%的黑人患者接受了ICU护理。
  • 有354名机械通风患者,其中81.6%是黑色的
  • 326名患者在医院死亡 - 230(70.6%)是黑色的
  • 那些死于机械通气的大多数患者 - 73.9%是黑色的,36.5%是白色。
  • 30.1%的白色患者和21.6%的黑人患者包括未经调整的病例死亡率。
  • 比赛的中位逗留时间没有显着差异。

“在调整后的时间分析中,与高医院内死亡率相关的变量正在增加呼吸率升高的年龄和介绍;静脉乳酸,肌酐或proCalcitonin升高;或低血小板或淋巴细胞计数,“研究作者指出。“然而,黑色比赛与较高的死亡率无关(死亡危害比率与白种竞争,0.89; 95%置信区间,0.68至1.17)。”

该研究的局限性包括它在一个卫生系统中进行,并且可能在该环境之外概括。研究作者还指出,并非所有患者都进行了所有实验室研究 - 最有可能反映临床管理的迅速发展的大流行和持续变化 - 最后数据从电子病历中剔除,这可能无法完成或完全准确。

  1. 虽然黑人包含31%的Ochsner卫生系统的人口,76.9%的患者住院治疗 - 19和70.6%的死亡者是黑色的。

  2. 请注意,在调整社会阶段和临床特征后,在医院死亡没有区别在黑白人口之间。

Candace Hoffmann,管理编辑器,BreakingMed™

价格-Haywood在提交的工作之外向Sanofi-Aventis和非财政支持的非财政支持报告非财政支持。

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