尽管有证据表明，与艾滋病相关的耻辱感似乎是参与护理的障碍，但大规模的、具有全国代表性的前瞻性研究还缺乏，评估耻辱感对美国艾滋病护理保留的影响。为了评估病耻感，研究人员在美国7个艾滋病学术诊所每4-6个月进行一次的患者调查中，增加了一项经过验证的内化艾滋病病耻感的四项评估(1 =非常不同意，5 =非常同意)。在完成病耻感评估的5800多名患者中，中位年龄为49岁，80%为男性，39%为黑人，15%为西班牙裔，32%为异性恋。研究小组对年龄、性别、种族/民族、性取向、入组时间和护理地点进行了控制。平均病耻感水平为1.9，平均病耻感每增加一个单位，就会降低下一次初级保健预约的几率(调整优势比[aOR]， 0.93)，并降低次年所有初级保健预约的几率(中位数3)(aOR, 0.91)。该研究的作者写道:“这是首个前瞻性地证明了病耻感对保留在护理中的影响的研究，从而为解决艾滋病病耻感的需要提供支持，以优化艾滋病护理和病毒学控制的保留。”
