当它第一次出现时,您可能已经错过了它。来自哈佛大学和南加州大学的专家说,一些分析人士认为防御性医疗不是医疗费用高昂的一个重要方面的假设可能是错误的。

这些假设是建立在数据基础之上的,数据显示,一些州实行的医疗事故改革对减少医疗支出收效甚微。

根据这一点报告来自国家政策分析中心(NCPA)的一篇文章华尔街日报》在医疗事故风险低和高的州,防御性医疗(“仅仅为了避免出现医疗事故而下令进行一些检查或会诊”)同样常见。事实上,在低风险州和高风险州,大约有2/3的医生承认从事防御性医疗。

我的经验是,2/3的数字可能是一个非常低的估计。只是关于我所知道的每一个医生,如果出现问题,就会严格下令测试或咨询“掩盖他/她/她的驴”。我确定它在美国每天成千上万的次数。

我可以举出许多防御性医疗的例子:

一个患有胸痛的年轻人来到急诊科,急诊科医生在对病人进行病史和检查后,99.95%确信病人没有心脏病发作或肺栓子。但他有点喘不过气来。他记得有一个致命的PE病例,只有轻微的呼吸短促,他下令做了血气检查和胸部CT血管造影。

一个年轻的女孩出现了下腹疼痛,没有胃肠道症状,没有发烧。几个小时后疼痛会减轻。她会得阑尾炎吗?这很值得怀疑——但是的,这是可能的。她要做CT扫描吗?是的。那些从急诊室被送回家后又得了阑尾炎的人通常会有并发症。并发症=诉讼(诊断延迟)。

外科医生在结肠切除后立即阅读患者伤口感染。伤口被广泛打开并填充。文化回来了“E.大肠杆菌对每种抗生素敏感。“外科医生知道伤口感染的治疗是没有抗生素的引流,除非有系统性的感染迹象(发烧,升高的WBC,心动过速)。只是“安全”,他要求一位传染病医生看到病人。

在我看来,防御性医学无处不在,不会很快消失。医疗成本将继续上升。

它可以做些什么?如果您认为NCPA文章,侵权改革不是答案。那是什么答案?

我认为减少防御性医疗需要大规模的文化转变,这在短期内不太可能发生。病人必须接受关于期望的教育。例如,尽管所谓的“从不发生的事情”清单上说,有些并发症不是100%可以预防的。

在可能发生在有意义的变化之前,可能需要一个新一代的医生在有意义的变化之前具有不同的前景。

持怀疑态度的解剖刀是一位最近退休的外科医生,多年来一直担任外科部门主席和住院医师项目主任。他获得了普通外科和外科亚专科的认证,并多次获得这两方面的重新认证。在过去的两年里,他一直在SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@skepticscalpel.。他的博客平均每天有超过900个页面浏览量,他在Twitter上有超过5900个粉丝。