描述肾癌手术患者阿片类药物处方模式,并评估术后与医疗资源利用的关系。
相关监测、流行病学和最终结果——医疗保险数据用于鉴别2007年至2015年期间接受部分或根治性肾切除术(开放性与微创性)的肾癌患者。根据观察tertiles,将出院阿片类处方的总剂量量化为3个暴露组:1-199(低剂量)、200-300(中剂量)和>300(高剂量)口服吗啡毫克当量。使用多变量逻辑回归方法测量暴露组与患者人口统计学、临床因素和医院容量之间的关系。此外,我们还确定了之前阿片类药物暴露和术后医疗资源利用之间的关系。
在4538例符合纳入标准的患者中,暴露组分布分别为35%(低)、43.5%(中)和21.6%(高)。超过三分之一(39.5%)的患者在术前6个月内接受了阿片类药物处方。高剂量阿片类药物处方与既往暴露、年轻年龄、农村居住和开放手术相关(p<0.001)。高剂量阿片类药物处方增加了90天再入院的风险(OR 1.21;CI 1.01-1.45)和长期阿片类药物暴露(或1.34;可信区间1.17 - -1.53)。
肾癌手术后的处方模式差别很大。较高处方剂量的术后阿片类药物与90天的再次住院和长期暴露有关。先前接触阿片类药物有较高的医疗资源利用风险。更明智的阿片类药物处方可能会限制医疗资源的利用,并有助于对抗阿片类药物流行。

参考文献

PubMed