通过表明它是最常见的儿科风湿病疾病,幼年特发性关节炎(jia)可以影响生活质量并引起童年的残疾。尽管希望越来越多地使用疾病的抗抗肠药物(DMARDs)可以帮助停止患有多种贾(PCJIA)患者的疾病进展,研究表明,这一患者人口的少于一半已经实现了DMARD治疗的目标。然而,据斌黄,博士,博士和埃斯伊摩根,MD可能有一个利用的机会窗口。“通过在疾病课程早期治疗PCJIA患者,有效地,我们可以先达到非活性疾病,避免联合损害并导致更好的长期结果,”他们得出结论。

治疗窗口

对于发表的研究RMD开放Drs。Huang, Morgan和他的同事们试图确定早期积极治疗方案的实施是否能更有效地阻止pcJIA的进展,以及早期使用生物DMARD (bDMARD)是否比等到常规合成DMARD (csDMARD)治疗失败后再添加bDMARD更能使患者受益。研究小组收集并分析了DMARD-naïve 1-19岁新诊断pcJIA患者的EHR数据,包括多关节炎、广谱性少关节炎、银屑病关节炎、肠炎相关关节炎和未分化关节炎的亚型。黄博士指出:“电子病历数据分析不仅能让我们快速找到答案,更重要的是,它有助于讲述真实世界中发生的故事。”

早期的攻击性治疗包括在诊断后2个月内的BDMARD和CSDMARD处方。保守轨道上的患者只接受了至少前3个月的CSDMARD。在初始处方后3,6和12个月后跟踪后续访问,按照处方变化和常规临床访问后追踪。在0,6和12个月,在参与者之间的0-30规模中分析临床幼年关节炎疾病活动评分(CJADAS),而每年在0-100规模的情况下分析了生命库存(PEDSQL)评分的儿科质量通过调查问卷。

数据分析

“早期腐蚀性治疗的患者具有显着的活性疾病,由CJADAS测量,在基线上比保守治疗的基准,但两组的分数在6和12个月相似,”黄(数字)。积极治疗组的平均基线cJADAS为16.08,保守治疗组为12.39。在6个月的随访中,这些分数分别为6.47和6.91,在12个月的随访中分别为5.45和5.25。

“因果推断分析表明,如果所有患者都经历了早期侵略性的治疗,那么平均CJADAS将在6个月内减少2.17点,与他们经过保守治疗,并且在6个月内推迟的生物治疗延迟效果不大,“黄博士”。PEDSQL分数继续改善12个月后续治疗(保守,76.26与侵略性,82.61)。

时间问题

博士。黄和摩根强调,在治疗PCJIA时进行时间。。“早期用更有效的CS + BDMARD治疗PCJIA患者可以在启动启动治疗后6个月差异,与等待确定保守的CSDMARD治疗的影响,”他们补充说。“这种方法符合贾的”治疗目标“方法,如果没有实现良好的反应,国际工作小组推荐的国际工作队以及时升级治疗。此外,应由共享决策过程产生治疗,包括通知患者的治疗方案和数据。“

参考文献

时机问题:早期联合生物和常规合成疾病修饰抗风湿药物治疗新诊断的多关节病程幼年特发性关节炎的真实疗效
https://rmdopen.bmj.com/content/6/1/e001091