人们对“极简抽象派”经导管主动脉瓣植入术(M-TAVI)越来越感兴趣,这种手术采用有意识镇静代替全身麻醉(GA-TAVI)。我们评估了M-TAVI对477名接受M-TAVI( = 278)或GA-TAVI( = 199)的主动脉严重狭窄患者(82岁,女性50%,STS 5.0)的手术效率、长期安全性和生活质量(QoL)的影响。M-TAVI患者NYHA≥3级、阀内TAVI和接受自扩张瓣膜的可能性较小。269例(97%)患者完成M-TAVI,未转化为GA。M-TAVI更有效率,GA-TAVI包括保持较短的长度(2和3天,p < 0.0001),出院回家的可能性更高(87%比72%,p < 0.0001),那么使用输血(10%比22%,p = 0.0008),inotropes(13%比32%,p < 0.0001),对比卷(50 vs 90毫升,p < 0.0001),透视时间(20和24分钟,p < 0.0001),和需要> 1阀门(0.4 vs 5.5%, p = 0.0004)。在1个月时,死亡/卒中(M-TAVI vs GA-TAVI 4.0 vs 6.5%)和“安全复合”终点(死亡、卒中、短暂性缺血发作、心肌梗死、新的透析、主要血管并发症、重大或危及生命的出血、新的起搏器:17.6% vs 21.1%)相似(p = 两者的NS)。在365天的中位随访中,生存曲线显示了两组间相似的死亡/卒中发生率和安全复合终点。TAVI术后1个月和基线时的生活质量评分相似。在多变量分析中,M-TAVI显示程序效率的所有参数均有显著改善。总之,M-TAVI比GA-TAVI更有效,在1个月和长期的安全性相似,在1个月的生活质量评分相似。
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