疫情正在席卷这个国家,没有人在做任何事情。不,它不是Zika病毒。

我正在谈论的流行病是在医学进展笔记中广泛使用“复制和粘贴”。

它有多普遍?

一个2009年学习从两个学术医疗中心的康奈尔调查的教师居民发现,90%的医生在他们的进度笔记中以电子方式使用副本和粘贴。其中大多数人承认,“不一致和过时的信息在包含副本和粘贴文本的票据中更常见,”但使用副本和粘贴是不利于文档或造成患者护理的错误的不到25%的人。

我的轶事经验是90%是低估的。

使用副本和粘贴可能是有害的。我之前已经说过,除非出现问题,否则在图表中写的是无关紧要的。

“...... 90%的医生在他们的进度笔记中以电子方式使用副本和粘贴的医生。

电子记录中的进度笔记足够杂乱,而无需添加以前的单词中以前的音符词。甚至更大的问题是副本和粘贴的广泛使用提出了可信度的问题。

在进行中,患者被描述为“警报和定向X 3”,因为这就是前一天中的笔记所说的。在相同的注意力下进一步下降的物理检查表示,患者被“插管,镇静,以及机械通气”。

另一个说明说,“患者出现良好的营养”,因为上周每天都出现。后来在笔记中,一天的主治医生在计划中陈述,“他营养不良。将开始管喂食。“

如果我是原告的律师,我会问那些写下这些笔记的医生解释矛盾。如果没有别的,那些笔记的作者看起来很愚蠢。然而,在最糟糕的是,他们会想到一个奇迹是否有任何在他们的进步笔记中陈述的任何事情都发生了。陪审团可能会被说服怀疑医生对见证人的任何事情。

在备注中使用副本和粘贴也对计费有影响。我们所有的都看过笔记列出了对据说每天完成的系统的10分审查,在每个音符中完全相同的拼写错误。

ECRI研究所的卫生伙伴关系患者安全召集了一个由许多医生和信息技术专家组成的工作组,以解决复制和粘贴笔记的主题。一个58页报告它的调查结果于2016年2月出版。

以下是他们建议医疗组织应该做的事情:

提供一种制造复制和粘贴材料的机制容易识别。
确保复制和粘贴材料的出处随时可用。
确保有关适当安全使用副本和粘贴的员工培训和教育。
确保经常监控,测量和评估副本和粘贴实践。

我对这些建议有一些疑问。例如,ECRI集团表示,医院应确保符合票据的出处:“确定信息的原始来源(日期,时间,记录和作者),以验证准确性,适用性,可靠性和及时性。”

几百人入住者?我不认为很快就会发生这种情况。

告诉医生不允许使用复制和粘贴是更简单的吗?

持怀疑态度的手术刀是一个退休的外科医生,是一名外科手术部主席和居留计划总监多年。他是普通手术和手术次专业的董事会认证,并在两次重新认证。在过去的六年里,他一直在博客skepticalscalpel.blogspot.com.和推文@skepticscalpel.。他的博客有超过2,500,000页的浏览景观,他在Twitter上有超过15,500名粉丝。