可重置的非小细胞肺癌(NSCLC)的患者经常在手术后发生(致命)遥远的复发。最近,Adaura试验表明,可重型患者的无病生存(DFS)显着改善,EGFR.用酪氨酸激酶抑制剂Osimertinib治疗的隔压NSCLC。对Adaura的更详细分析现在显示了Osimertinib显着降低了脑转移的发展。

在诊断时,大约30%的NSCLC患者存在可重症疾病。治疗意图的手术是这些患者的主要治疗方法。此外,佐剂顺铂基化疗建议用于切除阶段IIIIA NSCLC和阶段IB疾病患者的患者,以降低复发风险[1]。然而,手术后疾病复发率和辅助化疗患者患有疾病阶段和使用的术后化疗仍然很高。像CNS复发一样远程复发与预后差有关。最近,对第3阶段Adaura试验的第一次分析表现出对患者DFS的非常显着和临床有意义的改善EGFR.- 用佐剂Osimertinib(80 mg /天)治疗的疗养,可重症的NSCLC(阶段IB / II / IIIa)直至复发或最多3年[2]。在Esmo 2020,Masahiro Tsuboi博士(日本国家癌症中心医院)提出了Adaura [3]的更新结果[3]。患者中位数DFS(阶段IB / II / IIIa)与安慰剂治疗的患者尚未达到27.5个月(n = 343; HR 0.20; P <0.0001)。在患有II / IIIa阶段的患者中,未对Asimertinib(n = 233)和19.6个月治疗的患者未达到中位数DFS,适用于安慰剂治疗的患者(n = 237; hr 0.17; p <0.0001)。在Osimertinib Arm中,11%在截止时的事件(疾病复发或死亡)与安慰剂臂中的46%的患者。在Osimertinib Arm中,复发主要是局部或区域(62%),而在安慰剂臂中,大多数复发性差异(61%)。在所有用Osimertinib治疗的患者中,1%的患者发育了CNS复发,而10%的患者占安慰剂治疗的所有患者。符合这一点,在安慰剂臂的Osimertinib ARM与48.2个月内尚未达到中位数CNS DFS(HR 0.18; P <0.0001)。换句话说,在18个月后观察CNS复发(或死亡)的估计概率与Osimertinib和9%用安慰剂的9%。

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基于这些结果,Tsuboi教授得出结论,佐剂治疗与切除的患者患者,egrf.- 对NSCLC(阶段IB-IIIA)是一种高效的做法,以降低CNS复发的风险。评论演示文稿,Johan Vansteenkiste教授(大学医院Leuven,Belgium)警告说,令人印象深刻的DFS数据最终必须转化为更好的治愈率(即整体生存率的显着改善)。所以,我们必须等待成熟的操作系统数据。此外,Vansteenkiste教授评论说,大部分NSCLC患者患者IA-IIIa在手术后固化。因此,为了最小化过度处理,必须开发参数以选择右疗效的疗效Osimertinib。

  1. Postmus PE等。早期和局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC): ESMO诊断、治疗和随访临床实践指南。Ann Oncol 2017;28(增刊4):iv1-iv21
  2. Herbst rs等。Osimertinib作为患者(PTS)的辅助治疗,患者IB-IIIA EGFR突变阳性(EGFRM)NSCLC完全肿瘤切除后:亚田。ASCO 2020,摘要LBA5。
  3. Tsuboi m等人。Esimertinib辅助治疗患者(PTS)与切除EGFR突变(EGFRM)NSCLC(ADAura):中枢神经系统(CNS)疾病复发。ESMO 2020虚拟,抽象LBA1。