在早期癌症切除后没有观察到好处

研究人员在2020年世界肿瘤协会虚拟会议上指出,手术后放疗似乎对那些接受了肿瘤完全切除但仍有纵隔淋巴结受累的非小细胞肺癌患者没有好处欧洲肿瘤内科学会

在3年的时间里,接受放射治疗的患者达到无病生存47.1%,而在最终手术后未接受放射治疗的患者达到43.8%无病生存(P=0.16),巴黎古斯塔夫·鲁西研究所医学教授、医学博士Cécile Le Pechoux报道。

在新闻发布会上由ESMO Le Pechoux说,翻译中无病生存期22.8个月的249名患者中分配给所谓的港口艺术研究的控制杆与平均生存30.5个月的252名患者被分配接受保形辐射。

她报告说,在总生存率方面没有统计学上的显著差异。她说,接受放射治疗的患者3年总生存率为66.5%,未接受放射治疗的患者3年总生存率为68.5%。

“基于这些研究,”Le Pechoux说,“适形术后放疗不能作为所有完全切除的iii期非小细胞肺癌的标准治疗。在术后放疗组中观察到更多的毒性,特别是心肺毒性——术后放疗组为11%,对照组为5%——这需要进一步研究。”

在新闻发布会上评论这项研究时,波兰格但斯克医科大学肿瘤学教授、医学博士Rafal Dziadziuszko说:“手术后、辅助化疗后对纵膈进行放射治疗不应被推荐为标准治疗。这将改变许多机构在这些患者中采用放射治疗标准的做法。我们可以有把握地说,这种治疗没有净收益,但也有潜在的危害,这是我们从这项研究中看到的。因此,一些患者的任何潜在收益都被主要较高的心肺毒性风险抵消了。”

Le Pechoux说,是否在人口研究中使用术后放疗一直存在争议。她说,为了回答这个争议,III期试验纳入了被诊断为完全切除的非小细胞肺癌的患者,但这些患者也被发现有N2浸润,组织细胞学证明了这一点。该试验的目标是显示接受放疗的患者在3年内的无病生存率至少提高12%,但该研究远未达到这一里程碑。

研究人员担心在试验中观察到的毒性,特别是在接受放射治疗的患者中出现的过度毒性。

在刚刚接受手术的对照组患者中,81.3%的患者报告了至少一种毒性,但Le Pechoux报道接受放射治疗的患者中,92.1%的患者至少有一种毒性。严重不良事件- 3级或4级发生在15%的对照组和23.7%的接受放疗的患者中。在这项研究中,辐射剂量是54个灰色的婴儿在5.5周内出生。

无病生存分析的第一个事件是最常见的纵隔疾病复发。在对照组的152例事件中,46.1%的纵隔复发发生,而放射组144例无病生存事件中,这一比例为25%。脑转移更常发生在放疗组(23.6%),而对照组(17.6%)。死亡是第一件事研究人员报告说,发生在21例放疗患者和8例对照组患者中。

Le Pechoux说:“然而,对于一些患者来说,术后放疗可能是有用的,因为它确实能降低50%的纵隔复发率。”“这必须与过度增加的心肺毒性风险进行权衡。我们需要做进一步的分析,以确定某些患者是否能从中受益。”

Edward Susman, BreakingMED™特约撰稿人

Le Pechoux公开了与安进、阿斯利康、礼来、Medscape、罗氏和Nanobiotix的合作关系。

Dziadziuszko披露了与辉瑞(Pfizer)、诺华(Novartis)、罗氏(Roche)、克洛维斯(Clovis)、勃林格殷格翰(Boehringer-Ingelheim)和Tesaro的合作关系。

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