12个月后情况明显好转。
在诊断为风湿性关节炎的患者中,同时满足骨质疏松的标准,使用denosumab治疗似乎在一年的治疗后改善或维持骨密度,日本的研究人员在会议上报告欧洲联盟的反对 风湿病

在连续的140名患者(其中135名为女性)中,腰椎骨密度较基线有5.9%的改善(P< 0.01);股骨近端骨密度增加4% (P<0.01),股骨颈骨密度提高1.2% (P=0.36),大阪社会医疗中心的Shosei Anno医学博士报道。

Anno博士在一份为法兰克福会议准备的摘要中报告说:“Denosumab可独立改善类风湿关节炎患者的骨密度,无论疾病活动、生物疾病修饰抗风湿性药物的使用、伴发的维生素D类型以及骨质疏松的前治疗。”德国,但由于Covid-19大流行取消。

在Anno博士的研究中,患者在基线和治疗一年后通过双能x线吸收仪进行评估。140名患者中包括75名处于缓解或疾病活动度低的患者;65例患者被诊断为中度或高度疾病活动。

研究人员报告说,当患者通过疾病活动状态进行比较时,denosumab的效果与整个队列保持一致。在疾病活动度较低的患者中,腰椎骨密度改善了6.4%,而活动度较低的患者中改善了5.3% (P= 0.91);在股骨近端,疾病活动度低的患者改善3%,疾病活动度组改善5.1% (P= 0.73);疾病活动度低的患者股骨颈有2%的改善,而疾病活动度高的患者只有0.3%的改善(P= 0.1)。

Anno博士在对45名接受生物制剂治疗的患者(包括23名接受抗肿瘤坏死因子药物治疗的患者,13名接受tocilizmab治疗的患者,7名接受abatacept治疗的患者和2名接受tofacitinib治疗的患者)进行研究时,报告了一个类似的发现,与93名未接受生物制剂治疗的患者相比。当患者按维生素D的类型进行分层(活性形式或天然形式),或者他们是否接受了双膦酸盐和/或特立帕肽或没有接受骨质疏松的预处理治疗时,这种模式也会持续。

该研究是欧洲风湿性关节炎和骨质疏松症患者的治疗和预后的几项研究之一。

在其中一项研究中,研究人员报道,当特立帕肽被用于对抗类风湿关节炎的进展时,通过联合给药和/或糖皮质激素,特立帕肽获得的有利变化被减弱。

但是,当生物制剂和糖皮质激素一起使用时,差异是显著的,丰桥市立医院的医学博士Yuji Hirano报道。

在他们的摘要报告中,Hirano博士及其同事说,24个月后,在测量腰椎时,接受特立帕肽但未接受生物制剂或糖皮质激素治疗的患者的骨密度增加了15.5%。如果患者服用特立帕肽和生物制剂,24个月骨密度改善为12.7%。如果患者服用特立帕肽和糖皮质激素,骨密度增加11.9%。但如果患者同时服用生物药物和糖皮质激素,在24个月时改善减少至8.1%。平野博士报告说,两组之间没有统计学上的显著差异。

然而,研究人员报告说,在分析全髋关节骨密度时,这种模式是相似的。24个月时,仅使用特立帕肽的患者的死亡率增加了6.4%,而使用特立帕肽以及生物制剂和糖皮质激素的患者的死亡率增加了1.5% (P= 0.03)。

Hirano博士报告说:“这项研究表明,生物制剂和糖皮质激素的同时使用抑制了类风湿性关节炎患者由特利帕肽治疗引起的骨密度的增加,特别是髋部的骨密度。”

在第三个研究中,研究人员发现,大约25%的患者诊断为系统性红斑狼疮,糖皮质激素,也被诊断出患有慢性肾脏疾病,没有给予治疗防治骨质疏松症,尽管骨质疏松是加剧了肾病和糖皮质激素的使用。

冈山大学医学、牙科和药学研究生院的医学博士Ken-Ei Sada报道:“骨质疏松症是系统性红斑狼疮患者糖皮质激素最重要的副作用之一。”“由于慢性肾病会加速骨质疏松症的发生,因此应更加重视狼疮合并慢性肾病患者骨质疏松症的治疗。”近来出现了许多治疗骨质疏松症的方法,但狼疮患者的治疗状况尚未阐明。”

在他们的摘要中,研究小组从全国范围内的狼疮登记机构获取了数据。研究人员招募了917名患者,其中88%是女性。平均年龄为44岁。388例(42%)患者服用了双磷酸盐;448名(49%)患者服用了维生素D补充剂;36例(4%)患者服用钙补充剂;给20名(2%)患者开了Denosumab;14例(2%)患者服用了特立帕肽。

Sada指出,记录表明225名患者(25%)没有接受任何治疗。

“大约四分之一的狼疮患者没有接受任何骨质疏松治疗,”Sada报告说。“骨质疏松症的治疗可以加强,以防止狼疮和慢性肾病患者的骨损伤。”

Hirano披露了与Tanabe-Mitsubishi、Pfizer、Eisai、Abbie、Chugai、Bristol-Meyers、Jansen、Astellas、UCB和Eli Lilly的相关关系。

Anno没有披露与行业的相关关系。

Sada披露了与GSK和阿斯利康的相关关系。

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