过去十年,与阿片类药物有关的死亡人数急剧上升。大多数减少战略集中在门诊使用;然而,最近的研究表明,在各种外科手术中,住院患者的阿片类药物使用与出院后的消耗之间存在关联。本研究的目的是评估血管内主动脉瘤修复(EVAR)术后住院患者使用阿片类药物以及出院后阿片类药物消费的相关性。
对2015-2018年期间的前瞻性维护数据库进行了审查。如果患者接受了选择性EVAR,重症监护病房住院时间少于1天,总住院时间少于3天,则纳入研究。如果患者在出院时收到处方,就联系他们参与阿片类药物使用的调查。主要结果是出院后处方阿片类药物消耗量的百分比。采用多变量分析确定接受阿片类处方的预测因素。
171例患者纳入分析;95%的患者为白人,85%为男性。59%的患者回应了调查。71人(42%)在出院时接受了阿片类处方。接受出院处方的患者往往更年轻(71岁vs 75岁,p=0.005),在医院接受阿片类药物治疗的可能性更大(79% vs 45%, p<0.001)。此外,出院时接受阿片类药物治疗的患者在住院期间接受了更大剂量的毫克口服吗啡当量(OME)(27.76±38.91 vs 10.05±29.43,p<0.001)。多变量分析显示,年龄、估计失血量(EBL)和每日OME是住院患者需要门诊阿片类药物处方的重要预测因素。开放股骨通路(27%)不是出院时阿片类药物处方的预测指标。共开出1185粒(29.6±2.06粒/例),但仅消耗208粒(5.2±1.27粒/例)。82%的处方药物没有被服用。
本研究评估了住院患者在EVAR后阿片类药物的使用和出院后的消耗量。这些数据确定了与出院时接受阿片类处方相关的关键因素,并证明患者使用的阿片类药物远远少于处方。这些发现为EVAR后哪些患者可能不需要门诊处方提供了见解,从而导致潜在的改变实践的阿片类药物减少策略。

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