维生素D缺乏症是继发性甲状旁腺功能亢进的驱动因素,也是慢性肾脏疾病和骨骼疾病的重要因素。维生素D缺乏(血清总25-OH维生素D水平< 30 ng/mL)发生在慢性肾脏疾病的早期,治疗指南建议早期干预以恢复25-OH维生素D水平,作为预防/延迟继发性甲状旁腺功能亢进的第一步。替代25-OH维生素D的维生素D形式包括胆钙化醇、麦角钙化醇和钙化二醇的立即释放或缓释制剂。大多数中期慢性肾病患者在需要透析前会发展为继发性甲状旁腺功能亢进。控制甲状旁腺激素水平成为这些患者治疗的主要焦点。本文主要讨论延长释放的位置骨化二醇治疗阶段3 - 4慢性肾脏疾病和继发性甲状旁腺功能亢进患者与维生素缺乏d .延长释放的几个特征骨化二醇支持其在慢性肾脏疾病的中间阶段使用。缓释钙二醇的药代动力学使其有效地补充25-OH维生素D水平,对成纤维细胞生长因子-23和CYP24A1上调产生的维生素D分解代谢影响极小。缓释钙二醇以剂量依赖的方式增加循环中的25-OH维生素D水平,并在临床相关的程度上降低甲状旁腺激素水平,与使用活性维生素D类似物所能达到的效果相当,尽管其高钙血症和高磷血症的风险较低。活性维生素D类似物保留给正在透析或透析前伴有严重进行性继发性甲状旁腺功能亢进的患者。
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