由灵活工作时间的外科住院医生护理的病人与那些工作标准认证委员会规定的研究生医学教育工作时间的病人相比,没有更大的死亡或严重发病率的风险。

两个居民群体对其教育质量和个人福祉同样感到满意。弹性工作时间组的住院医师较不倾向于认为工作时间政策对病人安全、持续护理、专业精神或住院医师教育有负面影响。然而,灵活组的居民对他们必须休息的时间明显不太满意。

这些结果来自于外科实习生的灵活工作时间要求(第一次)试验,该试验于今天上午在佛罗里达州杰克逊维尔举行的外科学术会议上公布,并在印刷版之前发表新英格兰医学杂志今天。

作者将59个普通外科项目及其71个附属医院随机分配到每周80小时的严格标准工作时间表中,将58个项目的80个附属医院随机分配到每周80小时的灵活工作时间中。为了完成这项研究,毕业后教育认证委员会放弃了关于最大轮班时间和轮班之间最低休息时间的四条规则。

“这个问题已经发生了热烈的辩论,但在第一次试验之前,存在有限的数据......”

试验中138,691例患者的结果来自美国外科医师学会国家外科手术质量改进计划(ACS NSQIP)数据库,该数据库在研究期间- 2014年7月1日至2015年6月30日。

在4330名接受调查的居民中,他们对两小时工作制的经验的回应率为84%至87%。

作者承认,像大多数研究一样,第一次试验有一些局限性,如所有纳入的医院都必须参与ACS NSQIP,研究结果是针对普通外科住院医生的,住院医生对这两项政策的遵守程度是未知的。

西北大学医学院的Karl Bilimoria博士是该研究的主要作者,他表示,坚持这些政策可能并没有那么重要,因为这项研究是根据治疗意愿原则进行分析的,它展示了当住院医生和项目被赋予灵活性时,现实世界会发生什么。

由于居民们表达了一些对休假、休息和健康的担忧,Bilimoria医生认为他们的回答是坦率的。他说:“因此,我相信他们所说的医护连续性和病人安全得到了显著改善,他们的培训也得到了改善。”

该问题已经发生了热烈的辩论,但在第一次试验之前,存在有限的数据对于患者护理休息或频繁切换患者信息的频繁切换。

与外科学界普遍的想法一致,试验结果显示灵活的工作时间对病人来说是安全的,对住院医师培训也有更好的效果。

现在的问题是所有手术计划都允许灵活的职责时间吗?

Bilimoria博士说:“毕业后医学教育委员会已经召集了一个工作时间工作组来评估试验结果和先前的文献,并结合所有相关利益相关者的证词。”他希望试验的结果将有助于他们的决定。

持怀疑态度的手术刀是一个退休的外科医生,是一名外科手术部主席和居留计划总监多年。他是普遍手术和关键护理的董事会认证,并在两次重新认证。他博客SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@SkepticScalpel