作者是《内科医生周刊》的博主,怀疑的手术刀

一个调查在3693名第一年和第二年的外科住院医生中,有1775人(48.1%)表示,医学院没有为他们的外科住院医生的严酷准备好。

在核心外科实习期间,51.6%的人报告每月接听夜间电话少于2次,而在实习期间,43.3%的人报告每月接听夜间电话少于2次。参加电话实习的学生越多,他们就越有可能觉得自己已经为实习做好了充分的准备。

有趣的是,在每个月接听电话超过4次的人中,有三分之一的人仍然感到措手不及。

对手术训练做好充分准备的住院医师报告的情绪衰竭、人格解体和倦怠症状明显较少。

这篇论文发表在网上JAMA手术,调查了在参加“外科实习生值班时间灵活性要求”(FIRST)试验的医院接受培训的住院医生。它是在美国外科委员会进行年度住院医师考试时进行的,应答率为99%。限制准备工作的其他因素包括限制学生在实习期间可以做什么的规章制度,以及学生只能在接通宵电话时充当观察员。

浏览最新消息和更新

调查人员采访了几名教职员工和住院医生。一位教员指出,在目前的文化中,医学院学生是不允许写病程记录的。一名项目主管说:“我认为,在这一点上,我们对医学生造成了真正的伤害,让他们对住院医师实习期的含义和进行外科手术的一般含义有了不恰当的理解。”

这些发现并没有让我感到惊讶。2010年,我的第一次博客文章是关于这个话题的。我写道,“医学院三年级的外科轮转不一定能很好地模拟外科住院医师的生活。”我当时所在的学校规定,学生应该被允许在晚上11点上床睡觉,只有在重大病例时才叫醒他们。

我在2012年进一步解释了这一点帖子他说:“我认为一个主要原因是医科学生不了解外科住院医师培训是什么样子的。在一些学校,三年级的(外科)实习时间只有4到6周,其中一部分时间可能会花在诊所或专科轮岗上。”我还指出,许多学校限制学生每周只接一次过夜电话,导致“对外科住院医师的描述不切实际”。

这本书的作者JAMA手术论文总结道:“充分接触外科训练和独立执业的必要现实,特别是在医学院实习期间的通宵值班,五月[我的重点]有助于改善准备,减少磨耗,降低普通外科住院医师的倦怠率。”

我希望这篇文章能被医学和外科教育工作者广泛阅读。

Skeptical Scalpel是一位退休外科医生,曾担任外科系主任和住院医师项目主任多年。他获得了普通外科和外科副专科的董事会认证,并多次获得这两项认证。在过去的9年里,他一直在写博客SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@SkepticScalpel.他的博客有超过370万的页面浏览量,他在Twitter上有超过2.1万的粉丝。