由医生的每周博客“怀疑论手术刀”撰写

一个调查3693名第一年和第二年的外科住院医师发现,1775名(48.1%)说医学院没有充分准备他们的严格的外科住院医师。

在核心外科实习期间,51.6%的人每月接听夜间电话少于两次,在次实习期间则为43.3%。参与电话咨询的学生越多,他们就越有可能觉得已经为实习做好了充分的准备。

令人感兴趣的是,那些每月接电话超过4次的人中,有三分之一的人仍然觉得没有准备好。

感觉已为外科训练做好充分准备的住院医生报告的情绪耗竭、人格解体和倦怠症状明显较少。

这篇论文发表在网上JAMA手术,调查了在参加外科见习生(第一次)灵活工作时间要求试验的医院接受培训的住院医生。它是在美国外科委员会的年度住院医师检查时进行的,回收率为99%。

限制准备的其他因素包括限制学生在实习期间所能做的事情的规章制度,以及学生只在接通宵电话时作为观察员的规定。

调查人员采访了几位教职员工和住院医生。一位教员指出,在当前的文化中,医科学生不允许写进度笔记。一名项目负责人说,“我认为,在这一点上,我们对医学生造成了真正的伤害,让他们对住院医生的意义和进入外科手术的总体意义有了不恰当的认识。”

这些发现并没有让我感到惊讶。2010年,我第一次博客文章是关于这个话题的。我写道:“医学院三年级的外科轮岗不一定能很好地模拟外科住院医师的生活。“我当时所在的学校规定学生应该允许晚上11点睡觉,只有遇到重大情况时才会叫醒他们。

我在2012年进一步解释了这一点帖子关于外科住院医师培训项目的损耗,他说:“我认为(损耗)的一个主要原因是医科学生不了解外科住院医师培训的真实情况。在一些学校,三年级(外科)见习时间短至4到6周,其中一部分时间可能花在临床或亚专科轮岗上。我还指出,许多学校将学生的通宵呼叫次数限制在每周一次,这导致了“对外科住院医生是什么样子的一种不切实际的想象”。

该研究的作者JAMA手术论文的结论是:“充分接触外科训练和独立实践的必要现实,特别是在医学院实习期间的通宵电话,五月(我的重点)有助于提高普通外科住院医师的备灾能力、降低人员消耗和降低职业倦怠率。”

我希望这篇论文能被医学和外科教育工作者广泛阅读。

skepscalpel是一位退休外科医生,多年来一直担任外科主任和住院医师项目主任。他获得了普通外科和外科亚专科的认证,并多次获得这两方面的重新认证。在过去的9年里,他一直在SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@SkepticScalpel。他的博客有超过370万的浏览量,他在推特上有超过2.1万的粉丝。