由《内科医生周刊》博客skepscalpel撰写

一个调查在3693名一年级和二年级外科住院医师中,有1775名(48.1%)表示,医学院没有让他们为外科住院医师的严格要求做好充分的准备。

51.6%的人在核心外科助理期间每月接到夜间电话少于两次,43.3%的人在次实习期间接到夜间电话少于两次。学生参与的电话越多,他们就越有可能觉得自己已经为实习做好了充分的准备。

有趣的是,在那些每月接听电话超过4次的人中,有三分之一的人仍然感到措手不及。

对手术训练有充分准备的住院医师报告的情绪衰竭、人格解体和倦怠的症状明显较少。

该论文在网上发表JAMA手术,调查了在参加外科实习生弹性工作时间要求(FIRST)试验的医院接受培训的住院医师。这是在美国外科委员会进行的年度住院医师检查时进行的,回复率为99%。

限制准备工作的其他因素包括限制学生在实习期间工作的规章制度,以及学生只有在接到夜间电话时才充当观察员。

调查人员采访了几位教职员工和居民。一位教员指出,在当前的文化中,医学生不允许写进度记录。一个项目主管说:“我认为我们在这一点上对医科学生造成了很大的伤害,让他们对住院医生和外科手术的意义有了不正确的认识。”

这些发现并不令我感到惊讶。2010年,我第一次博客文章是关于这个话题的。我写道:“医学院三年级的外科轮转并不一定是一个很好的外科住院医师的模拟。”当时我所在的学校规定,学生应该被允许在晚上11点上床睡觉,只有在出现重大病例时才叫醒他们。

我在2012年进一步解释了这一点帖子外科住院医师培训项目的人员流失,他说:“我认为[人员流失]的主要原因是医科学生不了解外科住院医师培训的真实情况。在一些学校,三年级的外科见习时间短至4至6周,其中一部分时间可能花在诊所或亚专科轮转上。”我还指出,许多学校将学生的过夜电话数量限制在每周一次,这导致了“一个外科住院医生是什么样子的一个不现实的画面”。

作者:JAMA手术论文的结语是"充分接触必要的外科培训和独立实践的现实,特别是在医学院担任书见员期间,五月(我的重点)有助于提高普通外科住院医师的准备、降低人员流失率和降低倦怠率。”

我希望这篇论文能被医学和外科教育者广泛阅读。

skeppel是一名退休外科医生,曾担任外科系主任和住院医师项目主任多年。他在普通外科和一个外科次专业的董事会认证,并已在这两个多次重新认证。在过去的九年里,他一直在SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@SkepticScalpel。他的博客有超过370,000的页面浏览量,他在Twitter上有超过21,000的追随者。