研究表明,在共同的危险因素下,丙型肝炎病毒(HCV)和乙型肝炎病毒(HBV)经常合并感染艾滋病毒感染者(PLHIV)。研究还表明,每一种感染都增加了患者患淋巴瘤的风险。医学博士Caroline Besson解释说,在广泛应用抗逆转录病毒联合疗法(cART)治疗PLHIV之前,淋巴瘤的风险主要是由hiv诱导的免疫缺陷引起的。她补充说:“由于cART在恢复免疫方面非常有效,导致PLHIV淋巴瘤的机制发生了变化。”“免疫激活被认为在淋巴瘤发生中起着重要作用,而不是免疫缺陷。在这种情况下,研究并发感染与已知的诱发免疫刺激和淋巴瘤的药物的影响是很重要的。”

评估协会

发表在艾滋病Besson博士和他的同事评估了一组PLHIV淋巴瘤患者和一组PLHIV非淋巴瘤患者的数据。Besson博士指出:“我们分析了两个队列,比较了淋巴瘤和HIV患者与没有淋巴瘤的HIV患者中慢性HCV和/或HBV感染的流行率。”“我们还描述了在淋巴瘤队列中,淋巴瘤和HBV或HCV合并感染患者的特征。“在艾滋病相关淋巴瘤患者中,39%患有霍奇金淋巴瘤,61%患有非霍奇金淋巴瘤(NHL)。

“HIV患者感染慢性丙型肝炎病毒会使非霍奇金淋巴瘤的风险增加一倍,”Besson博士说。表格)。事实上,与没有淋巴瘤的参与者相比,NHL患者HCV感染流行率的比值比为2.15。事实上,在慢性合并HCV感染的患者中,弥漫性大b细胞淋巴瘤(plhiv中最显著的NHL类型)的风险几乎是原来的三倍。然而,霍奇金淋巴瘤和慢性丙型肝炎病毒感染之间没有观察到关联。慢性HCV感染也倾向于贬低2年总生存率,HCV和NHL患者的生存率为72%,非HCV患者为82% (数字)。

虽然慢性HBV感染与nhl无关——PLHIV伴淋巴瘤的患病率为5%,PLHIV非淋巴瘤的患病率为7%——但它倾向于与霍奇金淋巴瘤相关,优势比为2.16。Besson博士补充说:“这一发现可能与经典霍奇金淋巴瘤患者的不同特征有关,比如在HBV慢性感染并不总是用PLHIV治疗的时期有很长的HIV感染史。”在研究人群中,慢性HBV感染与结果没有相关性。

对调查结果的反思

Besson博士指出,未来的研究希望表明,hiv感染者中慢性丙型肝炎病毒感染的流行率下降,并导致淋巴瘤发病率下降,因为直接抗病毒药物已被证明对丙型肝炎病毒非常有效。与此同时,她说她的研究发现“进一步支持对所有患有慢性感染的PLHIV患者积极治疗HCV和HBV感染的处方,即使没有肝病,因为这可能会降低淋巴瘤的风险。”

参考文献

艾滋病毒感染者合并感染丙型肝炎病毒或乙型肝炎病毒和淋巴瘤的风险
https://journals.lww.com/aidsonline/Abstract/2020/03150/Hepatitis_C_virus_or_hepatitis_B_virus_coinfection.12.aspx