加州萨克拉门托——如果加文·纽森(Gavin Newsom)在共和党人推动的罢黜企图中幸存下来,这位民主党州长将面临回报团结在他身后的支持者的前景。

加州单一支付者运动的领导人也想要得到应得的回报。

工会领导人公开表示,他们站在纽森一边,因为他在covid-19大流行期间采取了一系列行动,如实施全国首个全州范围内的居家令,展现了政治勇气。但在幕后,他们正积极向他施压,要求他兑现2018年竞选时的承诺,建立一个由政府运营的单一支付人医疗体系。

“我希望他能领导加州实现单一支付,成为全国其他地区的榜样,”全国医疗工作者工会主席萨尔·罗塞利(Sal Rosselli)说。该工会正在敦促纽森获得联邦政府的批准,为这样一个系统提供资金。

另一个工会,加州护士协会,正在推动纽森支持明年初废除私人健康保险和创建单一支付系统的州立法。但工会首席说客斯蒂芬妮·罗伯森(Stephanie Roberson)表示:“首先,每个人都需要站出来,对这次召回投反对票。”

“这关乎我们的生死。这不仅仅是单一支付者的问题。这是关于感染控制的。这关乎民主党和工人阶级的价值观。”“如果共和党接管,我们就输了。”

这些工会总共做出了数十万美元的政治捐款anti-recall广告电话银行为纽森辩护。最新的民意调查显示纽森将挺过周二的罢免选举,这场选举已成为民主党的理想和共和党对政府冠状病毒授权的担忧之间的一场战斗。民主党很早就团结起来支持这位州长,将著名的民主党竞争者排除在选票之外,让自由派选民除了纽森别无选择。

加州大学洛杉矶分校专攻医疗政治的公共政策、政治学和法学教授马克·彼得森(Mark Peterson)说:“对纽森和他的支持者来说,这是一个关键时刻。”“他们在帮助他继续执政,但同时也期待他会采取一些行动。”

但目前还不清楚纽森是否能实现如此巨大的转变。纽森将面临着偿还其他支持者的竞争要求,这些支持者推动对无家可归者、气候变化和公共安全采取更强有力的行动。

在单一支付方融资模式下重组卫生系统将是非常昂贵的4000亿美元这在政治上很难实现,主要是因为这需要增税。

这一概念已遭到纽森最坚定支持者的强烈反对,其中包括保险公司加州蓝盾加利福尼亚医学协会,代表医生。

没有一个州有单一支付系统。佛蒙特州曾试图实施,但该州前州长,一位民主党人,被遗弃的他在2014年的计划部分是因为反对增税.加州不仅需要增税,还可能需要寻求选民的同意来修改州宪法,而且获得许可从联邦政府拨出用于医疗保险和医疗补助的资金来帮助为新系统提供资金。

这是加州对单一支付者的最后一次大力推动在2017年结束因为它没有充分解决融资和其他挑战。在2018年州长选举之前,纽森曾就单一付款人医疗保健进行竞选,他告诉支持者“你们有我的。作为你们的下一任州长,坚定而绝对的承诺我将领导努力完成这项工作,”以及“单一支付者是可行之路.”

然而,在任职期间,纽森扩大了现有的医疗体系,使自己与这一承诺保持距离。目前的医疗体系依赖于公共和私人保险公司的混合支付。例如,他和民主党议员对加州人强制推行医疗保险,并扩大了低收入人群的公共保险范围,这两者都使医疗保险公司获利。

然而,纽森已经召开了会议一个委员会研究单一支付者,并在五月底写信给乔·拜登总统请求他与国会合作,通过立法,给予各州自由,并为建立单一支付者系统提供资金。“加州的创新精神被联邦政府的限制扼杀了,”纽森写道。

纽森的召回运动被问及他对单一支付者的立场时,将问题提到了他的政府。州长办公室在事先准备好的评论中表示,纽森仍然致力于这个想法。

发言人亚历克斯·斯塔克写道:“纽森州长一直说,我们需要的是单一支付的医疗保健。”“问题只是我们如何做到这一点。”

堆栈还强调了一个新的计划该法案将建立加州的公共健康保险计划medicare - cal,称其“为单一支付原则体系铺平了道路”。活动人士表示,纽森让他们对单一支付者失望了,但仍支持他,因为他代表了他们获得单一支付者的最佳机会。然而,一些人说他们不愿意等太久。自由派活动人士说,如果纽森不尽快接受单一支付,他们将在明年他竞选连任时寻找民主党的替代方案。

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“纽森是一名建制派候选人,作为民主党人,我们不会羞于剥夺与我们价值观不同的人的支持,”州民主党进步党团(Democratic Party’s Progressive Caucus)湾区副主席布兰登·哈拉米(Brandon Harami)说,他反对罢免纽森。“纽森在单一支付者问题上一直保持沉默。我们很多人都希望看到他采取一些行动。”

州议会成员Ash Kalra (D-San Jose)也反对召回,他将重新引入他统一支付账单AB 1400今年早些时候,他暂停了该项目,以制定一项融资计划。它的主要赞助商是加州护士协会。

利用从中学到的经验教训2017年未遂为了通过单一支付者法案,护士工会正在调动积极分子向州和地方立法者施压,要求他们支持该法案。决议已在多个城市获批或待批。

"这是加州在医疗保健方面领先的机会,"洛杉矶市议会成员Mike Bonin在8月底以11比0投票支持Kalra的单一付款人法案之前表示。

卡拉认为,来自洛杉矶的支持表明他的法案正在获得动力。他还在准备一项新的战略,以对付反对单一支付的医生、医院、健康保险公司和其他健康行业参与者:突出他们的利润。

“他们是这一进程的头号障碍,”卡拉说。“他们会尽其所能来诋毁我和这场运动,但我要反其道而行,质问他们为什么我们要继续为暴利买单。”

一个名为“加州人反对代价高昂的医保中断”(california Against the Costly Disruption of Our Health Care)的行业联盟,在扼杀2017年的单一支付者法案方面发挥了重要作用,并且已经在游说反对卡拉的措施。该组织再次提出单一支付方会使人们脱离医疗保险和私人雇主计划,导致健康保险选择减少。

联合政府发言人Ned Wigglesworth在一份声明中表示,单一支付将“迫使这些数百万喜欢医疗保健的加州人加入一个新的、未经测试的政府计划,而且不能保证他们可以保留医生。”

鲍勃·罗斯是加州捐赠基金会(California Endowment)的总裁兼首席执行官,该基金会是一家致力于扩大医疗保健覆盖面的非营利组织,他是纽森的单一支付委员会成员。他说,在向州长就单一支付者的可行性提出建议之前,将在未来几个月解决“紧张”问题。

罗斯说:“我们有一群单一支付者的狂热者,他们希望在明天大胆地实现单一支付者,而另一种方法,我称之为大胆的渐进主义。”“我不排除对单一支付者采取任何大胆的行动;我只是想知道我们如何完成它。”

这个故事是由KHN出版加州Healthline的独立编辑服务加州卫生保健基金会

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通过

安吉拉·哈特

凯撒健康新闻

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