2017年3月,美国麻醉师协会发布如下的指导方针关于选择性手术的婴儿、儿童和成人的口服限制:

在需要全身麻醉、区域麻醉或程序性镇静镇痛的手术前,可摄入透明液体长达2小时。

在需要全身麻醉、区域麻醉或程序性镇静和镇痛的选择性手术前,可摄入清淡的膳食或非人奶长达6小时

曾经有过遇到一位麻醉师因为我的病人嘴里含了一块硬糖而推迟了一个病例,我想看看这个指南自从两年前发表以来被严格遵守了多少。

我在推特上发布了一个民意调查。尽管这样的调查并不科学,但有3800多人参与了调查,调查结果发人深省。

近一半的参与者表示,他们所在的医院仍然要求患者在午夜之后不要口服任何药物。许多人发表评论,描述他们的经历和挫折。以下是其中一些(根据长度和语法进行了编辑)。

“我们安排的剖腹产患者被要求在8小时内完全NPO,包括清除。我甚至听到有人告诉病人,他们不能嚼口香糖,因为这会增加他们吞下的唾液量。(也许应该给病人放个“痰盂”,这样他们就可以不让少量唾液进入胃里。)

许多评论都是关于因为口香糖和糖果而取消航班的不合理案例,比如一位胃肠病学家的评论,“文学说2个小时才能清除。但是,我们医院的麻醉师会一时兴起取消这个病例。这取决于他们的工作量和他们想要工作的工作量。有个案子因为嚼口香糖被取消了。就好像我没有在摄像机的实时直播中把它们的肚子吸出来一样!”这是我的最爱。“有一次,我的一位麻醉师取消了一个病例,因为病人在上午刷牙!“[我不知道你怎么想,但我尽量不吞下任何牙膏。即使有人吞下了牙膏,也可能不过是几毫升的液体。

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就在2018年7月,在波士顿一家著名的地区医院,一名14岁的男孩在午夜后被允许不吃任何东西,因为手术定于当天下午4点进行。

一位麻醉师说:“调查结果让我有点难以置信。ASA指南规定术前2小时清除是正常的。民意调查是怎么显示病人在午夜过后必须是NPO的?”

这不仅仅是关于病人的感受。根据2017年的数据审查发表在《BJA教育》杂志上的一篇文章写道:“术前碳水化合物的摄入可以改善胰岛素抵抗,改善患者的舒适度和健康状况,最大限度地减少蛋白质损失,并改善术后肌肉功能。”它还可以缩短住院时间,而且不会增加吸入性的风险。

2018年,三个欧洲麻醉学协会推荐对接受麻醉的儿童实行1小时限液。

2017年欧洲麻醉杂志研究对来自英国的11500名患者进行的调查发现,在选择性手术之前,当患者被允许使用不受限制的透明液体时,术后恶心和呕吐的症状有统计学上的显著减少。

我应该对民意调查的结果感到惊讶,但我没有。一个他说,研究成果要应用到临床实践中可能需要长达17年的时间。未来几年我们可能还会有很多口渴的病人。

skeppel是一名退休外科医生,曾担任外科系主任和住院医师项目主任多年。他在普通外科和一个外科次专业的董事会认证,并已在这两个认证的几次。在过去的八年里,他一直在SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@SkepticScalpel.他的博客有超过300万的页面浏览量,他在Twitter上有超过19000名粉丝。