2017年3月,美国麻醉师协会发布了以下声明的指导方针对于接受选择性手术的婴儿、儿童和成人的口服摄入限制:

在需要全身麻醉、区域麻醉或程序性镇静和镇痛之前,透明液体可摄入长达2小时。

在需要全身麻醉、局部麻醉或程序性镇静和镇痛的选择性手术之前,一顿清淡的饭菜或非人奶可以摄入长达6小时

曾经有过遇到有一位麻醉师因为我的病人嘴里含着一块硬糖而推迟了一个病例,我想看看这个指导方针在两年前发表后得到了多大程度的遵守。

我在推特上发布了一个投票。尽管这样的调查并不科学,但有超过3800人参与了调查,结果发人深省。

近一半的参与者表示,他们的医院仍然要求病人在午夜之后不要吃任何东西。一些人发表了评论,描述他们的经历和挫折。以下是其中一些(根据长度和语法进行了编辑)。

“我们计划的剖腹产患者被指示在8小时内完全无氧(NPO),包括清除。我甚至听到有人告诉病人不能嚼口香糖,因为那样会增加他们吞下的唾液量。[也许应该给病人“痰盂”,这样他们就能把那一点点唾液从胃里吐出来。]

很多评论都是关于因为口香糖和糖果而取消的不合理的病例,就像这个肠胃科医生说的,“文学上说要两个小时来清理。”然而,我们医院的麻醉师会一时兴起取消这个案子。这取决于他们的工作量和工作量。因为嚼口香糖取消了一个案子。就好像我没有在摄像机前实时地把他们的胃吸出来一样!”这是我的最爱。“我曾经有一个麻醉师取消了一个病例,因为病人在早上刷牙!”“我不知道你怎么想,但是我尽量不把牙膏吞下去。即使有人吞下了牙膏,可能也不过是几毫升的液体。

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就在2018年7月,在波士顿地区一家著名的医院,一名14岁的男孩在午夜之后不允许吃任何东西,原定当天下午4点进行手术。

一位麻醉师说:“这个调查结果让我有点难以置信。ASA指南规定手术前2小时清除是可以的。民意调查是如何显示病人必须是NPO才能在午夜之后清理的?”

这不仅仅是病人的感受。根据2017年的一份报告审查在《BJA教育》杂志上,“术前碳水化合物负荷可以改变胰岛素抵抗,改善患者的舒适度和健康状况,最大限度地减少蛋白质损失,并改善术后肌肉功能。”它还减少了住院时间,不会增加误吸的风险。

2018年,三个欧洲麻醉学协会推荐麻醉儿童限液1小时。

2017年欧洲麻醉杂志研究来自英国的11500名患者发现,当患者被允许在择期手术前无限制地饮用透明液体时,术后恶心和呕吐的减少有统计学意义。

我应该对民调结果感到惊讶,但我没有。一个关于这一话题,他说,研究结果被纳入临床实践可能需要长达17年的时间。在接下来的几年里,我们可能还会有很多口渴的病人。

Skeptical Scalpel是一位退休外科医生,曾担任外科系主任和住院医师项目主任多年。他获得了普通外科和外科副专科的董事会认证,并多次获得这两项认证。在过去的8年里,他一直在写博客SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@SkepticScalpel.他的博客有超过300万的页面浏览量,他在Twitter上有超过1.9万的粉丝。