目前还不清楚细胞吸收治疗脓毒性休克是否能改善重症监护室(ICU)住院后28天后的长期生存率,以及哪些因素决定预后。
这是对接受持续肾替代治疗(CRRT) +细胞吸收治疗(n = 67)或单独接受CRRT治疗(n = 49)的感染性休克患者的长期随访回顾性分析。这些患者之前进行了28天死亡率分析。主要结果是长期全因死亡率的时间。与事件发生时间相关的因素通过稳定的治疗加权逆概率(sIPTW)和未加权的治疗分层进行分析。
总队列中位随访时间为ICU住院后30天(四分位数范围[IQR]: 5-334,最大1059天),存活超过28天的患者(n = 59)为333天(IQR: 170-583)。两种治疗方案在ICU住院后1年维持超过28天的生存率:80%(标准误差[SE] 7%) vs. 87% (SE 7%), CytoSorb vs. CRRT, p = 0.853。通过sIPTW,与CRRT相比,CytoSorb与长期预后显著相关(校正危险比[aHR] 0.59, 95%可信区间[CI] 0.37-0.93, p = 0.025)。在接受了cytosorb治疗的患者中,与长期预后相关的独立因素是基线log10乳酸水平(aHR 5.1, p = 0.002)、存在共病的年龄(aHR 2.60, p = 0.013)和存在腹部脓毒症(aHR 0.34, p = 0.004)。在细胞吸收治疗开始时,乳酸水平高于6.0 mmol/L对死亡率有79%的阳性预测价值(p = 0.013)。
对于重症监护室入院后28天脓毒性休克的患者,使用CytoSorb和CRRT可以获得生存,使用CytoSorb治疗可以改善生存。在细胞吸收治疗开始时,乳酸水平高于6.0 mmol/L是预后较差的预测指标,具有较高的特异性和阳性预测价值。

©2020作者(s)巴塞尔,S. Karger AG出版。

参考文献

PubMed