根据ISSAM D. MBA,MBA,MD,MD,MBA,MD,MBA,MD,MD,MD,MD,MD。此外,大约25%的患者患有急性MI的患者,以及ISR PCI患者的医院结果与未进行非ISR PCI的患者相当。

对于发表的一项研究美国心脏病学会杂志穆萨和同事博士寻求分析对美国ISR接受PCI患者的颞趋势,临床介绍,治疗策略和医院患者的患者的分析。

10名患者中的一个

“本研究提供了对美国ISR负担的最全面的分析,”摩萨博士解释道。“我们发现,尽管在美国支架技术和植入技术方面取得了重大进展,但10名接受PCI的10名患者中有1个具有ISR的程序。”

根据Moussa博士的说法,其他主要发现包括:

  • 反击ISR通常是良性的,其中约有1例接受急性冠状动脉综合征的ISR PCR患者。
  • 用另一种药物洗脱支架重复支架仍然是最常见的治疗。
  • 在研究期间观察到在研究期间进行近距离放射治疗的增加。

研究人员使用了2009年至2017年期间诊断凯瑟化和经皮冠状动脉化(CANTPCI)注册管理机构(NCD)的经皮冠状动脉介入(CANTPCI)登记处收集的数据的回顾性分析。鉴定了患有ISR病变的PCI的总PCI患者。为了与医院内结果进行比较,采用了倾向分数匹配。

在510万接受PCI的患者中,10.6%的患者因ISR病变接受了PCI。裸金属支架ISR患者的百分比从2009年第三季度的2.6%下降到2017年第二季度的0.9%,药物洗脱支架ISR的百分比从2009年第三季度的5.4%上升到2017年第二季度的6.3%。ISR PCI患者出现非STEMI (18.7% vs. 22.5%) STEMI (8.5% vs. 15.7%)的可能性较小。在倾向匹配的患者群体中,有ISR和非ISR PCI的患者在住院并发症和住院时间上没有显著差异(数字)。

更复杂的病人接受冠状动脉支架

摩尔萨博士表示,这些调查结果为寻求为正在进行冠状动脉支架植入的患者提供期望的临床医生提供了实际指导。临床指南包括:

  • 在初始支架后沟通需要重复干预的潜在频率。
  • 强调遵守风险因子修饰治疗和抗血小板治疗的重要性,以减少支架后的急性缺血事件。
  • 通知患者患有潜在的ISR,他们很可能需要接受另一支支架。

虽然减少支架支撑的厚度有助于改善支架植入后的结果,Moussa博士指出这种方法已经达到其极限。“目前的研究应该集中在两个领域,”他说。“首先是进一步发展第二代生物可降解支架技术,使制造支架的支柱更薄,而不影响机械性能。此外,需要有明确的大型随机临床试验来评估药物洗脱球囊治疗ISR的疗效。”

虽然人们可以解释ISR的重复PCI的稳定率,因为缺乏进展,摩西博士强调,在研究过程中,更复杂的患者一直接受冠状动用支架。“我们假设一种稳定的重复干预需求率可能表明由于技术和植入技术的进展,由于技术和植入技术的进展,这些支架的功效随着时间的推移。”

参考文献

冠状动脉支架植入后再狭窄趋势与结果
https://www.onlinejacc.org/content/76/13/1521