免疫惯例咨询委员会为所有医疗保健人员(HCP)建议过年度流感疫苗接种,以降低HCP及其患者的流感相关的发病率和死亡率,并降低HCP(1-5)之间的缺勤。To estimate influenza vaccination coverage among U.S. HCP for the 2014–15 influenza season, CDC conducted an opt-in Internet panel survey of 1,914 HCP during March 31–April 15, 2015. Overall, 77.3% of HCP survey participants reported receiving an influenza vaccination during the 2014–15 season, similar to the 75.2% coverage among HCP reported for the 2013–14 season (6). Vaccination coverage was highest among HCP working in hospitals (90.4%) and lowest among HCP working in long-term care (LTC) settings (63.9%). By occupation, coverage was highest among pharmacists (95.3%) and lowest among assistants and aides (64.4%). Influenza vaccination coverage was highest among HCP who were required by their employer to be vaccinated (96.0%). Among HCP without an employer requirement for vaccination, coverage was higher for HCP working in settings where vaccination was offered on-site at no cost for 1 day (73.6%) or multiple days (83.9%) and lowest among HCP working in settings where vaccine was neither required, promoted, nor offered on-site (44.0%). Comprehensive vaccination strategies that include making vaccine available at no cost at the workplace along with active promotion of vaccination might help increase vaccination coverage among HCP and reduce the risk for influenza to HCP and their patients (1,6,7).

2015年3月15日至4月15日至4月15日,Abt Associates,Inc。(剑桥,马萨诸塞州)对CDC进行了选择的互联网小组调查,以便在2014 - 55年流感季节中提供HCP中流感疫苗接种覆盖率的估计。两个预先存在的国家选择选择互联网来源被用来为调查招募HCP。Professional clinical HCP (physicians, nurse practitioners, physician assistants, nurses, dentists, pharmacists, allied health professionals, technicians, and technologists) were recruited from the current membership roster of Medscape, a medical website managed by WebMD Health Professional Network.* Medscape’s terms of service explicitly permit WebMD Professional Network to contact members about programming, including survey research; members receive an honorarium for completing surveys. HCP in other occupations (e.g., assistants, aides, and nonclinical personnel such as administrators, clerical support workers, janitors, food service workers, and housekeepers) who met eligibility criteria were recruited for a health survey from general population Internet panels operated by Survey Sampling International (SSI) that provide panel members with online survey opportunities in exchange for nominal incentives.† HCP were recruited through e-mails and messages on the list or panel websites and were eligible for the survey if they reported working in at least one of eight health care settings or reported any patient contact.

Survey elements included demographic characteristics, occupation, work setting, self-reported influenza vaccination, and employer vaccination policies (i.e., vaccination requirements, vaccination availability at the workplace, and promotion of vaccination including recognition, rewards, reminders, compensation, and free or subsidized vaccination). Survey responses were used to categorize HCP into seven occupation and four work setting groups for this analysis. The occupation types were 1) physicians, 2) nurse practitioners/physician assistants, 3) nurses, 4) pharmacists, 5) assistants/aides, 6) other clinical HCP,§ and 7) nonclinical HCP. The work settings were: 1) hospitals, 2) ambulatory care/physician offices, 3) LTC settings, and 4) other clinical settings.¶ Respondents could specify working in more than one work setting. Responses were weighted to the distribution of the U.S. population of HCP by occupation, age, sex, race/ethnicity, work setting, and census region.** Vaccination coverage estimates from opt-in Internet panel surveys conducted during the 2010–11 through 2014–15 influenza seasons were compared with assess trends over time. Similar methodology was used for all five influenza seasons, although Internet panels used to recruit both clinical and nonclinical HCP in 2010–11 differed from those used in subsequent years (6). Because the study sample was based on HCP from opt-in Internet panels rather than probability samples, no statistical tests were performed.†† A change was noted as an increase or decrease when there was at least a 5 percentage point difference between estimates; estimates with smaller differences were considered similar.

在从任何一个来源(Medscape或SSI)开始调查的2,012 HCP中,并符合筛选问题的答复,1,957(97.3%)完成了调查。第四十三名受访者,据报道,据报道在“其他健康”中除了对其他调查响应的审查表明,他们不太可能与患者联系或他们的工作环境不太可能与该分析的兴趣环境之一,留下1,914 HCP的最终分析样本。总体而言,77.3%的HCP报告在2014 - 15赛季中接受流感疫苗,与2010-11赛季估计相比增加了13.8个百分点,但类似于2013-14(图,表格)报告的75.2%覆盖率估计1)。
除了LTC设置外,自2010-11赛季以来的所有工作环境(图)都会增加覆盖范围;但是,对于所有工作环境,2014-15赛季的覆盖范围类似于2013-14赛季的覆盖范围(图,表1)。与2013-14赛季(表1)相比(表1),药剂师中的覆盖率较高(95.3%与85.7%),助理/助手(64.4%与57.7%)和非纯度人员(75.2%对68.6%)。其他临床人员之间的覆盖范围从2013-14年的87.4%下降到2014 - 15年的81.3%。两个季节的其他职业类型的覆盖范围都是相似的。
使用雇主疫苗接种要求在设置中工作的HCP具有最高的流感疫苗接种覆盖率(表2)。在2014 - 15季期间,在需要接种疫苗的环境中,疫苗接种覆盖率为96.0%,在需要接种疫苗的情况下工作。总体而言,40.1%的受访HCP需要针对流感接种疫苗,从2011-12赛季增加了20.9%。在医院工作的HCP最有可能被疫苗接种(64.8%),疫苗接种覆盖率为97.2%,在LTC设置中工作的HCP至少可能需要接种疫苗(26.0%),疫苗接种覆盖率为97.3%。在其他临床环境中,在HCP中,雇主要求的最低疫苗接种覆盖率为85.7%。在HCP中没有雇主要求疫苗接种的要求,在现场工作的HCP中的疫苗接种覆盖率在现场提供疫苗接种的地方> 1天的成本上为83.9%,而HCP在地方工作的覆盖率为73.6%他们的雇主在没有成本上可用的疫苗接种,只有1天,59.5%,他们在其雇主在现场没有提供流感疫苗接种的地方,而是通过其他机制积极促进疫苗接种。
在雇主既不需要疫苗接种的地方工作的HCP中,疫苗接种覆盖率最低(44.0%)在雇主缺苗,也没有促进疫苗接种。在LTC设置中工作的HCP最有可能报告其雇主既不需要,也没有促进疫苗接种(30.0%),与其他医疗保健设置工作的HCP相比。相比之下,只有2.6%的医院工作的HCP报告称,他们的雇主既不需要,提供,也不促进疫苗接种(表2)。
讨论

2014 - 15季度的总HCP流感疫苗接种覆盖率为77.3%,类似于以前的流感季节,但高于2010-11至2012-13赛季(6)。与之前的流感季节一样,HCP之间的较高疫苗接种覆盖与雇主疫苗接种要求或在工作场所的接种疫苗接种,以便超过1天(6)。在工地上的流感疫苗接种疫苗接种与先前研究中HCP中的疫苗接种覆盖率有关(6,8)。这些调查结果支持全面策略的建议,包括在多天内无需支付疫苗接种,以及促进疫苗接种,以增加HCP流感疫苗接种覆盖率(1,7)。
在LTC设置中工作的HCP之间的覆盖范围是所检查的工作设置中最低的,这是一个与前三季(6)一致的发现。LTC设置中HCP之间的流感疫苗疫苗是重要的,因为流感疫苗有效性通常在老年人中最低,使接种接种接种甚至更为关键(3)。此外,多项研究表明,LTC环境中HCP的疫苗接种对患者的健康益处,包括降低死亡率的风险(2-4)。在LTC设置中工作的HCP最不可能报告其雇主在现场提供疫苗接种或疫苗接种,以便在多天内没有成本。实施以改善HCP工作场所疫苗接种覆盖率的实施策略,包括疫苗接种要求或在多天内不提供现场接种疫苗,可以帮助保护LTC患者从流感(7)。
HCP在医院工作的疫苗接种覆盖率最高,最有可能报告其雇主所需的疫苗接种。与其他环境相比,医院的疫苗接种覆盖率和增加使用疫苗接种要求和促销的使用可能部分归因于自2013年1月以来的医疗保险和医疗补助服务(CMS)的中心,以报告HCP流感疫苗接种水平作为其医院质量的一部分报告计划(9)。CMS已添加HCP流感疫苗接种以质量报告其他HCP工作环境,这可能会影响未来几年非生物环境中的疫苗接种覆盖率;但是,并非所有工作设置都包含在程序中。

本报告中的调查结果符合至少三个限制,所有这些都已描述于此(6)。首先,该样品未从美国中的HCP中随机选择。该调查使用了Medscape和SSI互联网面板的志愿者HCP成员的非可力性样本,基于这种非可行性样本的结果可能不代表美国的HCP人口,特别是没有互联网访问的HCP人口。其次,来自选项互联网面板调查的HCP之间的流感疫苗接种覆盖率(72.0%)与2009 - 10年度全国卫生面试调查中的基于人口的样本不同的流感季节(2012年的66.9% -13赛季),虽然覆盖范围的趋势相似(10)(CDC,未发表的数据,2015)。最后,所有结果都基于自我报告,可能会召回偏见。
最高的HCP疫苗接种覆盖范围是在雇主疫苗接种要求的工具中报告。在没有疫苗接种要求的情况下,在多天内扩大提供疫苗接种疫苗的医疗区数量,并且在没有成本可能有助于维持和改善HCP之间的流感疫苗接种覆盖。雇主和医疗管理人员可以利用社区预防性服务指南,这已发现证据证明在没有或低成本中支持现场疫苗接种,以增加HCP(7)之间的流感疫苗接种覆盖率。LTC雇主还可以使用CDC和国家疫苗计划办公室开发的LTC基于Web的工具包***,该计划办公室提供资源,策略和教育材料,用于提高LTC设置中HCP之间的流感疫苗接种。
1免疫服务部门,国家免疫和呼吸系统疾病中心;2abt Associates Inc.,剑桥,马;监测,危险评估和实地研究,国家职业安全与健康研究所的3DIVIOM;4,国家职业安全与健康研究所呼吸系统疾病研究4division;5abt srbi,纽约,纽约。

(相应作者:Carla L. Black,CBlack2@cdc.gov,404-639-8436)。

参考
CDC。卫生保健人员免疫:免疫惯例咨询委员会(ACIP)的建议。MMWR推荐培训2011; 60(不。rr-7)。
Carman Wf,Elder Ag,Wallace La,等。乳酪保健工人疫苗接种对长期护理老年人死亡率的影响:随机对照试验。兰蔻2000; 355:93-7。

Hayward Ac,Harling R,Wetten S等人。流感疫苗计划的有效性护理家庭工作人员,以防止居民的死亡,发病率和卫生服务:集群随机对照试验。BMJ 2006; 333:1241。
Lemaitre M,Meret T,Rothan-Tondeur M等。养育家庭员工流感疫苗接种对居民死亡率的影响 - 随机试验。JAA AM GERIATR SOC 2009; 57:1580-6。

SaxénH,Virtanen M.随机,安慰剂对受控双盲研究免疫疫苗菌对医疗工作者缺勤的疗效。Pediastr感染Dis j 1999; 18:779-83。

黑色cl,yue x,球sw,等。流感疫苗接种医疗保健人员 - 美国,2013-14流感季节。MMWR Morb凡人WKLY REP 2014; 63:805-11。
社区预防服务工作队。干预措施,促进医疗保健工人的季节性流感疫苗接种。亚特兰大,GA:社区预防服务指南;2008.在http://www.thecunmunityguide.org/worksite/flu-hcw.htmlexternal网站图标中提供。

Hollmeyer H,Hayden F,Mount A,Buchholz U.查看:干预措施增加医疗保健工人的流感疫苗接种。流感其他呼吸病毒2013; 7:604-21。

Lindley MC,桥梁CB,Strikas Ra,等。流感疫苗接种性能测量急性护理医院医疗人员 - 美国,2013-14甲型流感季节。MMWR Morb Mortal WKLY REP 2014; 63:812-5。
CDC。监测流感疫苗接种覆盖范围 - 美国,2007-08至2011-12流感季节。MMWR SURVEILL SUMM 2013; 62(没有。SS-04)。

概括
这个主题已经知道了什么?
免疫实践咨询委员会建议所有医疗保健人员(HCP)的年度流感疫苗接种,以降低卫生保健环境中的流感相关的发病率和死亡率。估计2013-14季度的总体HCP疫苗接种覆盖率为75.2%。
本报告中添加了什么?

2014 - 5年流感季节中HCP的流感疫苗接种覆盖率,使用选项互联网面板调查评估为77.3%,类似于2013-14赛季的覆盖范围。在医生,药剂师,护士从业者和医师助理,护士和HCP中,疫苗接种覆盖率最高。在长期护理环境中工作的助理/助手和HCP中,覆盖率最低。在工作场所提供疫苗接种,没有成本与更高的疫苗接种覆盖有关。
对公共卫生实践有何影响?
在没有要求的情况下,使用疫苗接种要求或在没有要求的情况下,在多天内没有成本流感疫苗接种可以实现高HCP疫苗接种覆盖率。在综合工地干预策略中包括这些措施对于确保HCP和患者对患者免受流感的影响是重要的。

*在向患者提供临床护理或相关服务的地方工作的人,或者在与患者与患者面对面接触的工作,或者是患者在同一个房间的工作。
†基于每种职业类型,按年龄,性别,种族/种族,工作环境和美国人口普查区域代表美国人口群体的权重。工作环境和整体职业呈现为总样本的加权估计。在通过工作环境分层分层的情况下,估计被呈现为每个工作设置子组的占用组子度的加权估计。
§包括所有指示其雇主需要他们接种甲型流感的受访者。
¶守护护理(医生办公室,医疗诊所等示例性护理环境)。
**牙医办公室或牙科诊所,药房,实验室,公共卫生环境,医疗保健教育设定,应急医疗服务环境,或其他环境提供给患者的临床护理或相关服务。
††疫苗接种覆盖率估计不可靠,因为样品尺寸<30。§§雇主在流感季节期间提供的流感疫苗接种> 1天,员工没有成本。没有雇主要求接种的受访者限制。
¶¶雇主在流感季节期间提供的流感疫苗接种,为员工没有任何成本。没有雇主要求接种的受访者限制。
***通过公开公开识别雇员,财务激励或员工群体,单位或护理区的竞争,疫苗接种的竞争,疫苗接种,个人提醒,接种疫苗,或接种疫苗的促进,或接种疫苗的奖励,或接种疫苗的竞争,或接种疫苗的促进疫苗接种疫苗接种疫苗接种疫苗接种雇员的数量或百分比接受疫苗接种。

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