证据表明在学年的第一个月(7月)进行非心脏手术的结果比正常情况要差。“这种所谓的‘七月效应’从未在心脏外科手术中被研究过,”公共卫生硕士Rohan Shah医学博士解释说。发表在胸外科年鉴Shah博士,Sameer Hirji医学博士(共同第一作者),Tsuyoshi Kaneko医学博士(高级主要作者),及其同事研究了心脏手术后的患者预后是否受手术月或学年四分位的影响。

研究人员使用了全国住院患者样本来确定所有在2012年至2014年间接受过冠状动脉搭桥术(CABG)、外科主动脉瓣置换术(AVR)、二尖瓣修复或置换术(MV)或单独胸主动脉瘤(TAA)手术的成年患者。沙阿博士指出:“我们将研究对象划分为四分位数,并比较了一季度(7 - 9月)和第四季度(4 - 6月)的结果。”

Hirji博士说,没有证据表明7月份对全国范围内的主要心脏外科手术的影响。他解释说:“第一季度和第四季度入院的患者在死亡率、住院并发症、费用和住院时间方面的差异没有临床意义。”沙阿博士补充说,在住院死亡率方面,教学医院的表现并不比非教学医院差。“事实上,在复杂的心脏瓣膜手术方面,教学医院比非教学医院表现得更好,”他说。

研究人员希望这样的研究有助于加强这样一个事实,即临床程序和医院系统有多个过程,有助于提供最高水平的护理。Hirji博士说:“我们的研究结果表明,医院将继续为患者提供尽可能好的护理,并确保患者的安全。”

Kaneko博士补充了Hirji博士的观点,他说,“我们的发现强调了适当的住院医师教学的关键作用,而不影响患者的结果。”但他指出,问题仍然存在,包括:“居民在7月份获得的自治权是否足够?”每个机构在培训方面的经验是否不同?你如何在保持良好结果的同时评估个体进展?这需要更细致的数据,以及大型机构和胸外科学会之间的合作。”

参考文献

揭破心脏手术七月效应:一项对超过47万例手术的全国分析
https://www.annalsthoracicsurgery.org/article/s0003 - 4975(19) 31013 - 6 /全文