由医生的每周博客,怀疑手术刀

Rodney Knoepfle的遗产成功起诉了蒙大拿州的一家医院,因为该医院在2016年的一次住院治疗中没有尊重他的意愿,即“不要复苏/不要插管”[DNR/DNI]。最近的波士顿环球报文章描述了案件的一些情况。

诺普弗尔当时67岁,既往病史包括充血性心力衰竭、慢性房颤、冠状动脉搭桥、主动脉瓣置换术、中风、骨髓炎、右髋关节三次手术、颈椎和腰椎融合术以及慢性疼痛。

《环球报》的这篇报道称,他因一种未指明的“普通手术”而入院。他苏醒时的情况在原告的审判短暂

入院当天,一名医生在病历上开出了一张订单,确认他的复苏状态为DNR/DNI。罗德尼的病历上会贴上一个蓝点,表示他的‘无代码’状态。最后,罗德尼将佩戴一个蓝色臂带,向所有供方表明他的DNR/DNI状态。”他被安排住在普通楼层。

在他住院的第三天,遥测人员通知他的楼层护士,他处于心脏停搏状态。她发现他在洗手间靠墙站着,毫无反应。她试图叫人帮忙,但拉了浴室的应急电线后,没人来。她试图使用Vocera的移动调度系统,但系统无法正常工作。她按了他房间里的蓝色按钮,代码组就来了。

简报说,关于他的代码状态存在混乱。CPR。他被注射了肾上腺素。一位叫Knoepfle的护士确认了他的DNR/DNI状态。这时,十分钟已经过去了。抢救停止了,但罗德尼已经恢复了脉搏,可以自己呼吸了。他被转到重症监护室了。第二天,由于心动过缓骤停,他失去了反应。医生给他戴上面罩,并给他服用药物以增加心率。康复后,他同意安装起搏器,并被转移到一家康复机构,“他的上臂和胸部都因为压迫而出现大面积瘀伤。” He never regained his pre-resuscitation state of health and required full-time oxygen supplementation and assistance with activities of daily living until he died 2 years later. The lawsuit was filed before his death.

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据《环球报》报道,“医院承认了这个错误,并声称恢复罗德尼只是工作人员一时疏忽。”美联社故事关于2019年审判称,陪审团发现医院和其中一位医师疏忽侵犯罗德尼关斯泊的患者权利,并授予209,000美元的医疗费用,造成损害,精神和身体疼痛和痛苦为20万美元。

《环球报》称,根据几位法律专家的说法,这起案件“似乎是美国第一起不正当延长原告终身诉讼的陪审团裁决。”

如何防止错误复苏?一个2007年医院医学杂志报告了对医院护士主管人员的调查结果。研究发现,72%的“不抢救”医嘱仅以纸质或电子病历形式记录,25%的医院在医嘱上添加了彩色编码腕带作为补充。使用了八种不同的颜色。70%以上的受访者表示,对“不抢救”状态的混淆造成了患者护理方面的问题。作者呼吁“不抢救”命令和腕带颜色的标准化。

任何接触过电子病历的人都可以验证,登录电脑查看病人的“不抢救”状态会浪费宝贵的时间。

上周,我在Twitter上就这个话题进行了一项民意调查。在162名受访者中,67.3%的人表示不抢救指令只出现在患者的病历上。这表明过去13年几乎没有什么变化。

持怀疑态度的手术刀是一个退休的外科医生,并且是一名外科医生和居住计划总监多年。他是普通手术和手术次专业的董事会认证,并在两次重新认证。在过去的9年里,他一直在SkepticalScalpel.blogspot.com上博客,推文作为@skepticscalpel。他的博客有超过3,700,000的浏览景观,他在Twitter上有超过21,000名粉丝。