由《医生周刊》博客《怀疑的手术刀》撰写

Rodney Knoepfle的遗产机构成功起诉蒙大拿州的一家医院,因为该医院在2016年住院期间没有履行他的“不复苏/不插管”的意愿。最近的波士顿环球报文章描述了案件的一些情况。

当时67岁的克诺普弗尔既往病史包括充血性心力衰竭、慢性心房颤动、冠状动脉搭桥、主动脉瓣置换术、中风、骨髓炎、右髋关节三次手术、颈椎和腰椎融合术,以及慢性疼痛。

《环球报》的报道称,他是因一项未指明的“常规手术”而入院的。他复苏的具体情况在原告的审判短暂

入院当天,一名医生在病历上下了一张订单,确认他的复苏状态为DNR/DNI。罗德尼的身体图上贴了一个蓝点,表示他的状态是‘无代码’。最后,罗德尼将佩戴一个蓝色臂章,向所有医疗机构表明他的DNR/DNI状态。”他被允许进入普通楼层。

在他住院的第三天,遥测工作人员通知他的楼层护士,他已经停搏了。她发现他在洗手间靠墙站着,没有反应。她试图呼救,但在拉了浴室的紧急电线后,没有人来。她试图使用Vocera移动调度系统,但它不能正常工作。她按了他房间里的蓝色代码按钮,代码小组就来了。

简报上说他的代码状态很混乱。CPR。他被注射了肾上腺素。一位护士打电话给克诺普太太确认了他的DNR/DNI状态。到这时,已经过去了10分钟。复苏停止了,但罗德尼已经恢复了脉搏,可以自己呼吸了。他被转到重症监护室。第二天,他因心动过缓性停搏而失去反应。医生给他戴上口罩呼吸,并给他服用药物以加快心率。康复后,他同意植入心脏起搏器,并被转移到康复机构,“由于压迫,他的上臂和胸部都有大量瘀伤。” He never regained his pre-resuscitation state of health and required full-time oxygen supplementation and assistance with activities of daily living until he died 2 years later. The lawsuit was filed before his death.

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据《环球报》报道,“医院承认了这个错误,并声称恢复罗德尼只是当时工作人员的疏忽。”美联社故事关于2019年审判的声明称,陪审团发现医院及其一名医生疏忽大意,侵犯了罗德尼·克努普弗尔(Rodney Knoepfle)的患者权利,并判给医院20.9万美元的医疗费用赔偿,以及20万美元的精神和身体疼痛和痛苦赔偿。

《环球报》说,据几位法律专家说,这起案件“似乎是美国陪审团对原告不当延长生命诉讼作出的第一个裁决。”

如何防止错误的复苏?一个2007医院医学杂志报告了对医院护士主管的调查结果。研究发现,72%的“不抢救”订单仅以纸质或电子表格的形式存在,25%的医院增加了一个彩色编码的腕带作为订单的补充。使用了八种不同的颜色。超过70%的受访者表示,对“放弃抢救”状态的困惑导致了患者护理方面的问题。研究报告的作者呼吁对“放弃抢救”命令和腕带颜色进行标准化。

任何使用过电子医疗记录的人都可以证实,登录电脑查看病人的“放弃抢救”状态将浪费宝贵的时间。

上周我在Twitter上就这个话题进行了一次民意调查。在162名受访者中,67.3%的人表示,“不抢救”单只出现在患者病历上。这表明在过去的13年里几乎没有什么变化。

Skeptical Scalpel是一位退休外科医生,曾担任外科系主任和住院医师项目主任多年。他获得了普通外科和外科副专科的董事会认证,并多次获得这两项认证。在过去的9年里,他一直在SkepticalScalpel.blogspot.com上写博客,用@SkepticScalpel发推文。他的博客有超过370万的页面浏览量,他在Twitter上有超过2.1万的粉丝。