新的研究在2020年肾脏周重新设想,美国肾脏学会的虚拟年度会议上提出。

指南建议对进展风险高的原发性膜性肾病(PMN)患者采用周期性皮质类固醇-环磷酰胺方案。虽然利妥昔单抗和钙调磷酸酶抑制剂已被证明在诱导缓解这一患者群体中有效,但研究表明,钙调磷酸酶抑制剂停用后复发是常见的。在一项随机、开放标签的对照试验中,中性粒细胞和持续的肾病综合征患者6个月观察期后被分配到6个月的周期性治疗皮质类固醇和环磷酰胺或序贯治疗他克莫司(全剂量为6个月和锥形3个月)和利妥昔单抗(1 g(6月)完全或部分缓解24个月时肾病综合征在皮质类固醇-环磷酰胺组中发生率为84%,在他克莫司-利妥昔单抗组中发生率为58%。24个月时完全缓解的皮质类固醇-环磷酰胺组为60%,他克莫司-利妥昔单抗组为26%。皮质类固醇-环磷酰胺组的免疫反应更快,并与24个月时的缓解相关。糖皮质激素-环磷酰胺组复发率为2.7%,他克莫司-利妥昔单抗组复发率为12%,而两组严重不良事件相似。