但临床医生需要遵循BP继续攀登的儿童

首次血压(BP)评估可能对儿科患者不够“细微”,因为符合高血压或升高的BP初始标准的人随后的正常BP水平,而那些要求跟进的人没有收到它,研究人员报道。

在43,825名初级护理患者中,有三个或更多的BP水平记录,4.3%达到高血压标准(3.5%阶段1; 0.8%阶段2),4.9%在第36个月的研究期内达到了升高的BP标准根据克利夫兰的凯斯西方储备大学的大卫·科尔伯,博士,博士的博士,以及共同作者。

在第二个36个月的研究期间,50%的高血压患者没有异常的BP水平,其中22%的BP水平或小于三个高血压BP水平,29%有三种或更多的高血压BP水平,他们说儿科

此外,“我们的结果还揭示了对于许多儿科患者,即使是血压水平异常,后续读数也没有定期获得,”作者表示。“这些结果突出了对更细微的初始血压评估和系统的需要,以促进异常结果的跟进。”

在整个398,079例患者的队列中,只有22.4%的人在36个月期间有三个或更多的BP水平记录,而在连续36个月期间只记录了11%或更多的BP水平。

只有BP水平升高的患者的一半或更多的BP水平在第二个月的研究期间采取了三种或更多种BP水平,尽管对于1阶段高血压的人来说,这增加了54%,并且阶段高血压患者升至56%根据作者的说法。

这种未能遵循美国儿科学院(AAP)临床实践指南,用于筛查和管理儿童和青少年的高血压(CPG)他们甚至在临床医生中持续存在,关心BP水平异常的患者。

在一个评论伴随着该研究,Joseph T. Flynn,MD,华盛顿大学医学院,西雅图学院,从调查结果中指出了明显但重要的信息:儿童或青少年的异常BP读数需要正在进行的随访。

“作者简要介绍的另外一份额外的人是12%的BP升高的儿童进展到更高的BP类别,5%的阶段高血压的儿童在第二个月内进入26个月的26个月,”他说。

Flynn还称临床医生无法遵循诊断儿童高血压的准则,并指出这是一个追溯到2007年的问题,基于以前的研究由考柏和同事。

“发表AAP CPG出版后三年前进到2020年;我们继续看到概述错过或延迟亚特写转诊的论文,用于评估高血压和未能在幼儿中表现推荐的BP筛查,以令人满意地倾向于高血压的发展,“他写道。

The authors extracted electronic health record (EHR) data from 165 pediatric primary care sites at 30 U.S> health care systems for the 72-month (two consecutive 36-month periods) analysis of data between 1999 and 2016. The majority of children were male, non-Hispanic white, and started the study at age <9 years. Also, most were BMI percentile ≤85th. The authors used the 2017 AAP blood pressure definitions for elevated BP, hypertension, and stage 2 hypertension.

他们报道称,在1期1,515名阶段的1,515名儿童1年底,52%的患者达到其BP标准化,22%继续符合升高的BP升高的标准,但不是高血压,21%继续具有1阶段的1阶段的高血压。此外,5%在第二次研究期结束时开发2阶段的高血压。

对于366阶段的266阶段的高血压患者在1期结束时,40%的BP标准化具有20%核准BP升高的标准,25%达到阶段1阶段高血压标准,16%继续具有2阶段的高血压两个期结束。

他们发现,在第一个时期的BP升高的2144名儿童中,70%的BP在两年内归一化,18%持续升高,BP水平升高,10%开发1阶段的高血压,2%继续开发第2阶段的高血压到期结束。

“虽然许多儿童的血压会随着时间的推移正常化,但有些人不会,因此遵循小儿高血压临床实践指南,”他们强调。

研究限制包括,只有大约10%的原始队列有足够的纵向BP测量来包括在研究中。BP测量也从许多不同的EHR中提取,没有办法知道它们是否是根据AAP CPG标准获得的。患者的生活方式变化也在EHR中记录不完全,因此无法评估其影响。

虽然考柏集团“在这一[儿科BP]问题[IT]的情况下普及“通过使用标准技术,需要随着时间的推移对BP的重复措施来识别可能有风险发展成人心血管疾病的儿童。”

  1. 大多数符合高血压标准的儿童和青少年具有异常血压(BP)水平,重复测量多年来正常化。

  2. 许多孩子,包括患有阶段的高血压,没有常规的BP水平常规措施。

Shalmali Pal,贡献作家,BreakingMed™

该研究得到了卫生资源和服务管理局的支持,卫生和人力服务部,医疗保健研究和质量代理,Eunice肯尼迪塞国家儿童卫生和人类发展研究所,美国儿科学院和NIH。

Kaelber报告没有与本文内容有关的关系,以披露。共同作者报告了PFizer的支持。

Flynn披露了与/ / /或支持的与/ / /或支持的丝网制药,春天,斯普林斯,美国心脏协会和国家糖尿病和消化和肾脏疾病的关系。

CAT ID:138

主题ID:85,138,6,138,192,916