报告呼吁进行全面的结构性改革

《柳叶刀》特朗普时代公共政策与健康委员会发布了一份报告批评特朗普政府的健康政策,以及新自由主义政策对美国医疗基础设施的长期损害。

在报告中,该委员会由委员会联合主席Steffie Wollhandler医学博士和纽约市立大学亨特学院城市公共卫生学院的David U. Himmelstein医学博士领导,指责特朗普政府将联邦政府的Covid-19应对措施政治化,废除旨在减缓气候变化、煽动种族暴力和破坏医疗保险的政策。

这不是第一次《柳叶刀》已经进入政治舞台,谈到对阵前总统特朗普。例如,在5月2020年5月,《柳叶刀》编辑Richard Horton-An直言不讳地批评特朗普政府and author of the book “The Covid-19 Catastrophe: What’s Gone Wrong and How to Stop it Happening Again,” in which he refers to the former president’s decision to cut WHO funding during the Covid-19 pandemic a “crime against humanity” — and fellow editors released an编辑呼吁美国选举总统“谁将理解公共卫生不应被党派政治所指导。”

在委员会报告的一篇社论中,David Blumenthal医学博士,MPP医学博士,纽约联邦基金主席,康涅狄格州民主党参议员Richard Blumenthal的兄弟,华盛顿核威胁倡议医学博士Margaret Hamburg,奥巴马总统的前FDA专员,他们称赞这份报告承认了“美国医疗保健问题的意识形态和系统原因”;然而,他们也指出,这份分析“仍然对未来的道路留下了深深的不确定性”。

“美国不是偶然的医疗保健异常,而且过去一直有充满活力的改革努力,”Blumenthal和汉堡写道。“但改革者面临着重大障碍。其中一些障碍是政治和文化,没有人容易克服。“

在其报告中,委员会制定了一系列针对总统特朗普及其政府的指控:

  • “政治化和否定科学,使美国毫无准备,暴露在Covid-19大流行之下。
  • “拙劣的环境法规,加速了全球变暖。
  • 煽动种族、本土主义和宗教仇恨,引发治安维持会和警察暴力。
  • “剥夺了逃离暴力和压迫的移民和虐待移民被拘留者的避难所。
  • “破坏了健康保险。
  • “削弱粮食援助计划。
  • “削减生殖权利。
  • “破坏了卫生的全球合作,并引发了贸易战争。
  • “从社会计划向军事支出和税收的资源转移到公司和富人的税收。
  • “颠覆民主,都在全国和国际上。”

该委员会还列举了美国医疗基础设施的一系列失败,将其归咎于特朗普政府之前两党“破坏性的新自由主义政策”,包括美国人预期寿命下降;美国土著居民的高死亡率和黑人和白人社区之间“巨大的差距”;药物滥用死亡人数上升;收入和财富不平等加剧;尼克松、雷根和克林顿时代的毒品政策导致监禁率上升;克林顿总统实施的福利资格限制;将企业利益置于劳动保护之上的去工业化;医疗保健的商业化和官僚化;美国公民的医保范围存在重大差距;以及资金削减,使一线公共卫生人员减少了20%。

委员会写道:“Covid-19造成的痛苦和错位暴露了美国社会和医学秩序的脆弱性,以及社会的相互关联。”“需要一个新的政治,其上诉依赖于共同繁荣和善良的社会。医疗保健工人在制定和推进愿景和患者,社区和地球方面有很多贡献,以及我们的患者,群体有很多东西。“

为了帮助抵消这对美国医疗保健的损害,该委员会呼吁拜登政府解决"损害健康的结构性问题"。具体地说,委员会呼吁现任行政当局:

  • 提高高收入人民的税收,并使用所得款项到升高的社会,教育和健康计划,并解决紧急的环境问题。
  • 动员起来反对缩短有色人种生命的结构性种族主义和警察暴力。
  • 将隔离低收入人群的医疗补助计划(Medicaid)等经经济状况调查的项目替换为为所有美国居民服务的统一项目,如全国健康保险(national health insurance),使中产阶级和穷人的利益一致,保持卓越。
  • 收回美国政府在提供健康和社会服务方面的作用,并通过私人公司停止公共资金,其私人公司的争夺优先事项。
  • 将公共投资从军国主义、企业补贴和扭曲的医疗优先事项转向国内和全球公平、环境保护和忽视的公共卫生和社会干预。
  • 通过改革竞选经费、加强投票、移民和劳工权利以及恢复对总统特权的监督,重振美国民主。

虽然Blumenthal和Hamburg指出,委员会的这些想法将有助于解决美国的医疗保健问题,但他们认为,实现这些目标可能需要医疗保健专业人员更多的直接政治参与。

他们写道:“事实是,美国的医疗改革需要最基本的政治行动主义,这远远超出了许多医疗专业人士的舒适区。”“如果这项工作——无论是医疗专业人士还是其他人——取得成功……美国就可以重新定位,解决美国人在收入、教育、营养、住房、司法和就业机会方面的不平等,而这些往往是我们医疗危机的根本根源。”

John McKenna,Associate Editor,BreakingMed™

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