感染幽门螺杆菌的女性比未感染幽门螺杆菌的女性更有可能年龄更大,体重指数(BMI)更高。

的女性幽门螺杆菌(幽门螺旋杆菌根据韩国国立卫生研究院的一项研究,不考虑风险因素和混杂因素,感染的人比没有感染的人患骨质疏松症的可能性高出约25%胃肠病学与肝脏学杂志。

大规模,纵向的回顾队列研究包括20岁或以上的10,482名健康女性(平均50.2岁),没有骨质疏松症。主题在韩国首尔首尔的Samsung Medical Cent中心的健康促进中心参加了全面的健康筛查审查,从2000年至2019年1月到2019年12月。1

每个参与者都接受了至少两项筛查检查,其中包括幽门螺旋杆菌-特异性免疫球蛋白G抗体检测和双能x线骨密度仪(DXA)评估骨密度(BMD)。基线流行率幽门螺旋杆菌感染为57.3%(n = 6,009)。

在77,515.3人年的随访中,患有幽门螺旋杆菌感染的人比没有感染的人患骨质疏松症的风险更高幽门螺旋杆菌感染:危险比(HR) 1.23;95%置信区间(CI): 1.03至1.45。

的女性幽门螺旋杆菌与没有感染的人相比,感染的更可能是老年人,并且有更高的身体质量指数(BMI)幽门螺旋杆菌感染。感染的女性也更有可能使用质子泵抑制剂。

与基线时骨密度正常的女性相比,基线时骨质减少的女性患骨质疏松的风险更显著:HR 2.76;95%可信区间:2.26至3.37

非肥胖(BMI < 25)和绝经后妇女患骨质疏松症的风险也增加:HR 2.08;95%可信区间:1.61 - 2.70;1.68人力资源;95%可信区间:1.31至2.16。

但两组患者在吸烟、共病(包括高血压、糖尿病、血脂异常、中风、缺血性心脏病)、糖皮质激素使用史等方面无显著差异。

虽然有精确的机制链接幽门螺旋杆菌感染对骨质疏松症的影响尚未被阐明,“几种可能的机制可能解释骨质疏松症的潜在作用。幽门螺旋杆菌在骨密度下降的易感性和原因中,”作者写道。

例如,幽门螺旋杆菌感染与炎症细胞因子释放的慢性炎症有关。已知促炎反应和炎症细胞因子导致骨吸收。

此外,幽门螺旋杆菌含有细胞毒素相关基因A的细菌(CagA)是与消化性溃疡和胃癌相关的强致病因子,被认为毒性更强,可诱导全身炎症反应增加。

然而,区域差异存在的频率CagA菌株在幽门螺旋杆菌在韩国和日本等东亚国家,约有90%的病例出现了感染,而在西方国家,这一比例仅为30%至40%。

此外,遗传多态性有两种类型CagA:东亚型和非东亚型。前者诱发更严重的胃炎和粘膜萎缩;也就是东亚型CagA菌株可能比非东亚型更有效。

东亚型CagA不仅在东亚最普遍,甚至在西方国家也没有发现;这就可能解释了之前关于两者之间关系的研究结果的矛盾幽门螺旋杆菌感染和骨质疏松症。

目前的研究发现“支持假设幽门螺旋杆菌可能导致骨密度降低的发病机制,”作者总结道。“反过来,医生们也应该更加关注女性幽门螺旋杆菌使用DXA扫描感染,特别是绝经后妇女或bmi较低的妇女。”

来源:金,t·J。,李,H。,分钟,y W。,分钟,b . H。,李,J.H.,Rhee, p . L。,金,J·J。(2020.)队列研究的幽门螺杆菌感染与女性骨质疏松症发生的风险胃肠病学与肝病杂志,https://doi.org/10.1111/jgh.15181.