我们现在一直住在Macra Worls,然而,大多数医生仍然没有准备好 - 或甚至接近就是这种新现实。

As if physicians weren’t already drowning in a sea of acronyms, The Medicare Access and CHIP Reauthorization Act (MACRA) of 2015 created the Quality Payment Program (QPP), which began measuring performance on Jan. 1, 2017. In 2019, payment rates will be adjusted under the QPP for physicians choosing one of two tracks: the Merit-Based Incentive Payments System (MIPS) or Alternative Payment Models (APMs).

面对政府的任务,不熟悉的术语和不断变化的练习环境,许多医生可以理解地感到困惑,焦虑,并且对Macra的质量报告计划毫无准备。该计划取代了计算医师支付的可持续增长速率公式,因为医疗保健系统继续从服务费到基于价值的护理。

然而,好消息是,随着行业的变化,技术正在适应。一个更智能的临床引擎,增强了电子健康记录(EHR)系统的可用性,并在护理点集成了临床质量度量,使医生的质量报告相对简单和无痛。

为什么许多医生都很警惕

首先,让我们来看看为什么Macra在医生之间导致如此多的协调。最近KPMG-美国医学会调查在美国1000名对MACRA有一定了解并参与QPP相关实践决策的执业医生中,结果如下:

  • 在2017年,四分之一的医生少于一个医生觉得满足QPP要求。
  • 在2017年参加MIPS的受访者,90%的感觉MIPS要求略微繁重或非常繁重。
  • 以前的质量报告经验还不够。只有25%的受访者,以前的报告经验,例如PQRS或有意义的使用,对QPP感到充分准备。
  • 受访者表示报告所需的时间是最大的挑战。其他主要挑战包括了解报告要求,了解整体MIPS评分过程和准确捕获和报告数据所需的成本。

民意调查调查发现MACRA和QPP患者对医生的恐惧程度很高。这并不奇怪,因为医生们有理由担心,他们不完全了解的一个项目可能会导致财务危机或声誉损害。例如,一个黑皮书调查of 9,000 physicians recently found that 54 percent of respondents were unaware that the federal government will publish their quality data on CMS’ Physician Compare website, and that the data will be accessible by third-party rating systems, such as Yelp, Health Grades and Google.

同样,如果对医生更令人担忧的话,他们可能会面临未能满足或报告QPP措施的财务处罚。符合条件的临床医生,他们不达到MIPS性能门槛可能是由于一些痛苦。计划要求在2019年超过其超出其超出其的提供商处重新分配约2亿美元的报销,这是Macra计划下的第一个付款年度。最终,表现不佳的医生可能会失去高达9%的医疗保险费,而高性能人士可以看到他们的付款增加了9%。

对医生来说,特别是那些见过大量医疗保险病人的医生来说,有能力正确地记录和报告质量指标,可能会带来更大的经济回报。同样,未能充分记录和报告质量措施可能导致经济惩罚,特别是对那些缺乏时间和资金来充分理解MACRA的影响的小型诊所的医生。

正如调查结果显示的那样,大量的医疗实践没有实施实现MACRA合规性所需的系统和流程。尽管一些医生只是希望《MACRA》被废除,但医疗系统转向其他支付模式的轨迹使这一前景变得不太可能。事实上,CMS已经公开表示,它的目标是与50%的用户持平医疗保险提供者支付到2018年底,将通过替代支付模式进行估值。

技术是一种推动者,而不是障碍

如果医生采用正确的护理点技术,易于执行、记录和报告质量改善活动,那么在MACRA下获得财务成功将更加现实。许多系统没有整合临床质量措施在护理点,结果是医生往往不意识到哪些措施必须被记录,以获得全额报销。

与要求医生准确地记住他们必须为每一个遇到的病人记录什么来满足QPP要求不同,医疗点系统必须自动提醒他们作为他们建立的工作流程的一部分。这就是为什么这些系统被设计成模仿医生工作和思考的方式,通过遵循现有和完善的医生工作流程是至关重要的。

Macra合规性的另一个挑战涉及被捕获并存储在EHR系统中的非结构化自由文本信息,但不容易或准确地捕获为编码数据。智能,下一代护理点系统具有转换分解,复杂的医疗信息阵列的能力,将其克服临床相关数据,克服这个问题,进一步提高了EHR可用性。

理解和满足MACRA的报告要求对时间紧迫的医生来说无疑是一个挑战,他们可能会对新规定感到沮丧和困惑。但是,反映医生思维和工作方式的更智能的点医疗点技术可以提高效率,帮助临床医生看到更多的病人,并引导他们在MACRA世界取得经济上的成功。