数据表明,肝脑病(他)是肝硬化的重要病态并发症,估计有75%的肝硬化。通过他诊断往往是主观的,通常基于对患者的临床评估和大多数人经常微妙,并且难以用当前工具诊断,但成像方式可以为客观评估提供潜在的技术,解释Mark Danta,B Med,Mph,md,fracp。“大脑的代谢物变化是肝脑病病理生理学的关键,这是不完全理解的”他补充道。“磁共振光谱(MRS)允许通过脑区测量特异性代谢物。”

分析了他的夫人

发布的文件神经病学,Danta和同事博士对31项观测研究进行了荟萃分析,目的是评估MRS衡量的脑代谢物的紊乱是否发生在他。“特别是,鉴于其在临床实践中的相关性,鉴于其在临床实践中的相关性,”特别是,我们分析了MRS在肝硬化人之间区分肝硬化的人,而且他(MHE)在临床实践中的相关性,“Danta Notes博士。包括的研究已经充分确定了肝硬化和肝脑病评估,排除肝移植或患者肝内肝内部系统分流的患者,具有相同的成像模型的适当比较组,包括允许计算置信区间的统计数据至少为10例,并指定了他的患者等级。标准元分析是根据系统评价和荟萃分析(PRISMA)指南的首选报告项目进行。

总共包括近1,500名患者分析肝硬化相关,分为健康对照和患有NHE,MHE或公开的患者(OHE)。大多数研究报告了四种代谢物谷氨酸+谷氨酰胺(GLX),肌醇(MI),含胆碱的化合物(CHO)的至少三种研究结果。N- 乙酰天主酸盐(NAA),结果主要分层为顶叶,枕骨和基底神经节脑区,每次分别分析。研究从1992年到2016年出版,其中大多数来自欧洲和北美。

出现了一种模式

“分析表明,PRES的谷氨酰胺水平在伊斯兰博士说,MRS的胰岛叶片中的谷氨酰胺水平在区分MHE中的患者,没有实质性的异质性或出版物偏见,”丹塔博士说。“将NHE与MHE进行比较,发现靶向榫叶的成像是有效的,以区分他的等级。类似地,肌醇(-0.77)和胆碱(-0.36)在Paretartal皮质成像中有效,比较MHE和NHE患者。靶向基底神经节和枕叶的成像具有较弱的相关性。重要的是,NHE与健康控制结果表明代谢物的紊乱在临床可检测的脑病病症发育之前在慢性肝病中开始。“

结果表明,据丹塔博士(丹塔博士(桌子)。“虽然胆碱和肌肌醇随着他的严重程度的增加而减少,但这种关系不太清楚,”他补充道。“占据了它建议他有一种特定的可识别模式,而且夫人可能是评估他的价值。识别这种模式可以允许改善患者干预患者的诊断,监测和研究。“

重点使用MRS

Danta博士说,在NHE和MHE之间的区分中,谷氨酰胺作为最一致的代谢物,具有谷氨酸最强的代谢物,具有最强大的蛋白质皮质中的相关性最强,在不同的地区,丹塔博士表示,将MRS的使用集中在他的诊断中。“有趣的是,这些变化可能在可检测他的发展之前,”他指出。“在他治疗或移植之后,它还提供了研究纵向进展或逆转成像标记的纵向进展或逆转的机会。为了更好地促进未来成像方式之间的直接比较,研究人员应该设计更多的多模式研究,以利用当代和不断发展的成像技术。“

参考

磁共振光谱法诊断肝脑病诊断的荟萃分析
https://n.neurology.org/content/94/11/E1147.