尽管孔源性视网膜脱离(RRD)修复技术已被证明具有较高的解剖性再植率,但解剖性成功定义与患者功能预后之间往往存在差异,医学博士、MSc Rajeev H. Muni解释说。“临床试验中用于评估功能结果的测试是在特定的人工条件下进行的,”他补充说,“他们的结果可能不能从功能的角度捕捉患者的视觉质量。”经过验证的25项国家眼科研究所视觉功能问卷(VFQ-25),从患者的角度评估视觉相关生活质量,与在办公室进行的任何客观测试相比,可以更好地反映手术结果。”

气动视网膜逆向术vs pars plana vitrecomy:病人的观点

发表在JAMA眼科,Muni博士,卡罗来纳州L. M. Francisconi,MD及其同事与患者的透视与患者的透视相关的生活质量与在随机对照试验中经历过Para Plana Vitecomy的人的患者。参与者的RRD和单次断裂或多次休息或多次休息时间在Retina的高级8时钟小时内,视网膜中的任何数量,位置和大小的视网膜突破或附着视网膜的晶格退化。VFQ-25调查问卷由几个分量组成,这些分量表评估了与驾驶视觉,外周视觉和依赖性的视觉相关功能的不同方面 - 在3,6和12个月内完成。“我们将综合评分和各个时间点之间的两个治疗组之间的各种子级分数进行了比较,”穆尼博士解释道。该研究团队控制了非学习眼中的视力等因素。

“先前报道的气动视网膜释放术用于管理原发性rhegmation视网膜脱离结果的vitrectomy随机试验(枢轴)证明,与经过媒体竞争的患者的患者相比,在每一点和垂直畸变的每一点和垂直畸变较小的患者有更好的视力修复,“穆尼博士。“我们分析的结果表明,在与玻璃体术相比,在视网膜脱离修复后的前6个月内,患者在日常生活中的几个方面也具有更好的视觉相关功能。”

虽然在1年内群体之间观察到差异,但在调整年龄,性别,基线黄斑地位,视力在非研究眼中的视力和镜片状态,“一般视觉,距离活动,社会功能存在显着差异博士博士博士(表格)。“值得注意的是,几个VFQ-25分量表的得分有超过6分的差异有利于PnR,这被认为是一个临床显著的差异。”

通过多因素回归评估VFQ-25分量表与早期治疗糖尿病视网膜病变研究(ETDRS)视力的相关性,研究人员发现,在控制了其他因素(如同伴眼和治疗组的视力)后,ETDRS在所有时间点都与所有分量表相关。Francisconi博士说。“换句话说,该模型表明,随着ETDRS视力的提高,与视力相关的生活质量得分也趋于提高,”她补充道。“虽然多元回归模型没有建立因果关系,但正系数表明视力和VFQ-25分量表之间存在关联。”

PnR的有力证据

枢轴试验的结果和本研究提供了强有力的证据,表明原发性RRD患者在玻璃体切除术前应提供PnR,以获得更好的功能结果和更好的前6个月的视力相关生活质量,Muni博士说。他补充说:“我们知道PnR的一个缺点是需要进行二次手术的风险增加了12%,但是这种缺点被PnR首选的患者整体更好的功能结果所抵消。”

参考

原发性孔源性视网膜脱离行气动视网膜固定术与玻璃体切除术患者的视觉相关功能比较
https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/article-abstract/2766937?utm_campaign=articlePDF&utm_medium=articlePDFlink&utm_source=articlePDF&utm_content=jamaophthalmol.2020.2007