医疗保健授权在医疗保健授权中发生的几种批判性重要的模式,改善了对癌症的患者的心脏状况的改善管理,说,丹尼尔莱昂,MD:

  1. 几乎所有癌症鉴定的患者的长期存活率显着上升,使得治疗后心血管(CV)的担忧成为一个主要问题。
  2. 接受治疗的患者年龄较大,并且比以往任何时候都有比以往任何时候都更复杂的共同状况。
  3. 治疗方案现在如此复杂,对心脏安全性变得普遍的担忧。
  4. 了解癌症治疗靶标的生物重叠和CV组织中的关键途径之间是不断发展的。

在治疗癌症和CV治疗方面的广泛发展,以及满足癌症患者暴露于心脏毒性治疗的肿瘤和CV需求的广泛知识 - 包括化学治疗剂,靶向疗法和放射治疗 - “它几乎不可能对于临床医生来留在所有这些医疗领域的顶级,“Lenihan博士。为了概述关心这种患者人口的最佳实践,欧洲医学肿瘤学会公布了关于肿瘤患者在肿瘤治疗中的心脏病管理的共识建议。“该建议涵盖了与所有癌症治疗相关的心血管并发症的所有方面,”Lenihan博士说,“在血液学和肿瘤学实践方面,ESMO和美国临床肿瘤学会之间不应该没有必要的差异,特别是在心脏安全。“

重点/建议

据Lenihan博士称,在庞大纸中最重要的夹杂物中,是关于与CV并发症或毒性相关的抗癌疗法的信息的电子表格;具有这些CV副作用的常见频率的那些总结在桌子。除了或将用这些疗法治疗的患者以及共识声明,包括以下常见临床因素,可在当代抗癌治疗期间表明患者在心血管功能障碍的风险较高:

  • 以前的基于蒽环类的治疗方法
  • 老人(> 75岁)
  • 先前的纵隔或胸部放射治疗
  • 高血压(在治疗前或在治疗时)
  • 吸烟曝光(当前或以前)
  • 非常年轻(<10年)
  • 以前用曲妥珠单抗和蒽环素治疗
  • 发起抗癌治疗前升高的心脏生物标志物
  • 基线异常收缩液LV功能,LVEF小于0.50
  • 预先存在的糖尿病

提出的建议是拟议的患者患有潜在的心脏毒性抗癌疗法的拟议监测和管理方法,Lenihan Notes博士是监测心脏功能障碍的一般策略任何治疗可能与心力衰竭或心脏功能障碍有关。“强调早期心脏保护疗法,因此患者可以留在有效的癌症疗法上,而无需中断那些救生处理,因为CV副作用区分了从先前算法的方法,”他补充道。

重要性备注

Lenihan博士指出,2017年,心动肿瘤科学的领导者与美国临床肿瘤学会(ASCO)合作发布了建议,并补充说最新的建议包括主要的全面更新和大幅扩大的范围。“2017年,我们专注于癌症幸存者的心脏功能障碍,”他说。“这些建议涵盖全部与之相关的心血管并发症的方面全部癌症治疗,包括当前和以前的疗法。在血液学和肿瘤学实践方面,ESMO和ASCO不应该没有必要的差异,特别是对心脏安全性。我们的目标是改善沟通,为美国癌症患者提供最佳的CV护理,也为世界各地提供了最佳的CV护理。我肯定会强调我们与所有美国血液学和肿瘤学专家在同一支球队上:想要消除癌症但保护该人的团队!“

参考

肿瘤患者心脏病的管理治疗肿瘤治疗:ESMO共识建议
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/s0923753419360806/