“分期是黑色素瘤最重要的预后因素,”医学博士Saleh Rachidi解释说。“黑素瘤原位早期侵袭性黑色素瘤可以在办公室通过简单的切除进行治疗,但晚期疾病的预后要更加谨慎。我们能够收集到的任何信息,都可以提高人们对黑色素瘤的认识,并及早发现,从而拯救生命,减少痛苦。”先前的研究表明婚姻状况和患者预后之间存在联系,表明未婚患者比已婚患者更容易出现晚期黑色素瘤。然而,目前还不清楚婚姻状况和诊断阶段之间的联系是否受解剖部位的影响。

要考虑的重要变量

发表在杂志上的论文美国皮肤科学院学报,Rachidi博士和同事博士对诊断为2010 - 2016年的监测,流行病学和最终结果(SEER)数据库中的皮肤黑素瘤患者的回顾性队列研究,以及从2003 - 2017年诊断出的约翰霍普金斯患者。该研究团队假设Melanoma患者在易于看见的解剖部位,如面部,无论是已婚还是未婚的诊断,都会有类似的阶段。患者被分成已婚,从未结婚,离婚和丧偶,而肿瘤被解剖定位分层。

婚姻状况对黑色素瘤结果的影响

该数据表明,与未婚患者的后期疾病阶段不太可能存在皮肤黑素瘤的已婚患者。包括脸部的解剖位置不是影响因素。“这种趋势在男性中最强,比68年龄最小,但女性和68岁的人同样重要,”Rachidi博士也是如此。“重要的是,每个阶段组内未婚患者在未婚患者中仍在持续更糟糕。在实践中,婚姻状况是在咨询黑色素瘤或规划跟进时咨询患者的重要变量。“

SEER数据表明,与已婚男性相比,未婚人员比阶段为3-4的可能性,更容易出现29%至69%,而未婚妇女与已婚妇女相比,未婚妇女患有晚期疾病的可能性患有28%至39%。百分比跨解剖地位一致。Johns Hopkins的数据确认了Seer调查结果。此外,该团队发现,在所有阶段合并,未婚患者的癌症特异性死亡率较高(37%至49%),在男性和女性(桌子)。“未婚的患者展示差异总体生存不仅是因为它们在以后的阶段出现,但趋势甚至在每个阶段集团内仍然存在,”Rachidi博士说明。

本研究分析的数据表明,婚姻状况影响黑素瘤的更多因子而不是依赖于伴侣的鉴定。“学习的因素包括在已婚患者中对防晒措施的更高依从性,已婚患者的更好的保险范围,这些患者转化为更好的结果,以及合作伙伴寻求医疗的伴侣的社会支持和鼓励,”Rachidi博士说。他补充说,这些因素在黑色素瘤中突出了黑色素瘤,因为它是如此常见的,尤其是年轻,其他健康的个体。

更多工作要做

拉奇迪认为,医生应该努力防止延误诊断。拉奇迪博士说:“未来的研究有望剖析不同的混杂变量,以突出婚姻状况差异在黑素瘤结果中的最强驱动因素,如行为模式、保险和社会经济地位。”“此外,本研究中的一些解剖部位并不是很具体。例如,躯干包括容易看到的区域,如胸部和腹部,而不是不太容易看到的背部。把它们组合在一起,就会稀释它们与脸部的对比。比较后背和脸部可以更准确地判断伴侣视觉识别的重要性。”

参考文献

未经皮肤黑色素瘤的未婚患者诊断的较短生存和后期阶段:美国国家和第三级护理中心研究https://www.jaad.org/article/s0190 - 9622(20) 30958 - 0 /全文