通过持怀疑态度的手术刀

上周,许多媒体网点在一个关于佛罗里达州的普通外科医生的故事中,他从正在接受脊柱手术的女性中取出正常的肾脏。这可能怎么了?

在汽车崩溃中受伤的51岁患者被安排为第五腰椎的前腰椎椎体融合(ALIF)到第一个骶骨椎骨。普通外科医生的作用是通过在下腹部切口并将完整的腹膜及其内容物移除,使脊柱能够可视化脊柱,为脊椎外科医生提供暴露。

在这个过程中,普通外科医生遇到了一个肿块,他认为是恶性肿瘤,就把它完全切除了。ALIF程序按计划进行。当病理报告显示“肾脏正常”时,对患者的两项术前MRI检查显示患者有盆腔肾。关于这个病例的许多文章中没有一篇提到放射科医生是否报告了盆腔肾的存在,但由于放射科医生显然没有被起诉,他们肯定提到了异位肾。

下面的插图显示了左骨盆肾脏的典型外观。绿色椭圆在其正常位置显示右肾,红色概述了髂骨中的异位左肾。如果这是患者的解剖学,肾脏将坐在L5-S1磁盘空间前面。盆腔肾脏,肾异常之一,发生在500至3,000人中约1中。

一项非正式的、不科学的Twitter民意调查发现,在131名参与调查的、协助ALIFs的普通外科医生中,77%的人说他们会亲自检查患者的影像。如果我在暴露脊柱的手术区域遇到了一个意外的肿块,我会立即查看患者的核磁共振成像,以确定是否存在肿块,以及放射科医生认为它是什么。

2016年案件导致诉讼已解决。患者从两个矫形脊柱外科医生的医疗事故保险公司中的每一个收到250,000美元,并根据他的律师,顺便说一下,普通外科医生的“名义数量”没有弊端。虽然普通的外科医生的防守是医院未能通知他的患者患有骨盆肾脏[不是一个好的借口],但虽然普遍的医院对医院的解决方案没有任何贡献。

佛罗里达州允许医生在没有医疗保险的情况下练习,而且许多有保险的人,每年每次发生250,000美元,每年750,000美元。大多数国家的医生选择限制100万美元/ 300万美元的政策。截至2014年,佛罗里达州普通外科医生的年度弊端从每年57,000美元到190,000美元,具体取决于位置,风险概况和其他因素。

只有一个肾脏的病人会发生什么?许多人要么有一个肾脏出生,因受伤或疾病而失去肾脏,或捐赠肾脏。他们中的大部分速度都很好,但一项研究表明,捐赠肾脏可以将一个人的预期寿命减少½到1年。

普通外科医生还没有脱离树林。佛罗里达州的卫生部提出了投诉,通过在腰椎融合期间除去盆腔肾脏,陈述“受访者对[患者的医学不必要的程序进行了医学上不必要的程序。”可能的惩罚包括补救教育,精细,缓刑,制定的实践,以及暂停或永久撤销他的许可证。

外科医生,如果您要帮助脊柱外科医生,您将明智地审查手术前的图像,并熟悉骨盆肾脏的可能位置。

使用来源:

棕榈滩岗位
华盛顿邮政
wptv.com.
佛罗里达州卫生部
equote.com.
gallaghermalpractice.com
Radiopaedia.com

持怀疑态度的手术刀是一个退休的外科医生,是一名外科手术部主席和居留计划总监多年。他是普通手术和手术次专业的董事会认证,并在两次重新认证。在过去的8年里,他一直在博客skepticalscalpel.blogspot.com.和推文@skepticscalpel.他的博客有超过3,000,000页的浏览景观,他在Twitter上有超过18,000名粉丝。