对大多数儿童来说,对食物和呼吸道过敏原的免疫球蛋白E (IgE)敏化开始于生命的最初几年。然而,母体过敏原特异性免疫球蛋白G (IgG)在妊娠过程中会转移到后代,从而可能避免了过敏致敏的进化。利用生活早期无症状儿童的IgE反应谱,可以预测儿童在生活后期出现症状的可能性和这些症状的严重程度。

“众所周知或怀疑有几个因素对儿童的过敏性致敏感到影响,无论是对IgE形成的保护,促进的,均说:”Christian Lupinek,MD说。“从过敏原特异性的免疫疗法(AIT),已知将IgE结合到各个过敏原的过敏原特异性IgG抗体是有益的,因为当患者暴露于过敏原时,它们可以以过敏原特异性的方式减少症状载荷。”

更深入地观察

对于发表的一项研究过敏和临床免疫学杂志Lupinek博士和他的同事们分析了免疫球蛋白反应超过160微阵列过敏原在母亲怀孕期间,脐带血样本,母乳,和婴儿在生命的最初几年(6个月、12个月和5年),探索孕产妇是否有浓度过敏原特异性免疫球蛋白可以保护孩子免受IgE敏化。这些样本允许研究母婴间过敏原特异性IgG的转移以及婴儿体内过敏原特异性抗体的后续生产。

Lupinek博士说:“ige致敏的儿童对相同的过敏原也有较高的IgG水平。”“这显然表明,在过敏人群中,对无害的环境抗原产生抗体反应的倾向很高。”

研究主要结论

该研究表明母亲,脐带血和母乳中的过敏原特异性IgG反应性谱之间的高相关性。母亲过敏原特异性IgG在6个月内留下了一些孩子。“数据清楚地表现出被动转移的母体过敏原特异性IgG的衰退,该特异性IgG存在于出生时,但几乎没有留在6个月的年龄,”Lupinek博士说。

与未致敏儿童相比,那些在5岁时对过敏原产生IgE致敏的儿童在相同年龄时表现出过敏原特异性IgG水平显著升高。相比之下,血液中针对某一过敏原的IgG抗体水平高于30 ISU-G的母亲,其子女对该过敏原没有过敏性IgE过敏反应——这一结果与所有164种过敏原测试结果一致。相比之下,低过敏原特异性IgG抗体的母亲的独生子女对过敏原有IgE敏化。Lupinek博士说:“这意味着在孕妇中诱导或被动转移过敏原特异性IgG可能有助于预防其后代的过敏致敏。”

在对5岁儿童致敏的过敏原进行检查时,研究小组观察到,对于大多数过敏原,没有母亲的igg反应超过30 ISU-G (表格)。Lupinek博士说:“这意味着母亲体内自发形成的特异性过敏原IgG的光谱和水平都不足以保护她们的后代免受过敏的影响。”

评估影响

该研究产生了显着的证据,即在妊娠期间,孕产妇过敏原特异性升高的IgG水平免受过敏性敏化的后代,可能在预防过敏性疾病方面提供新的解决方案。最初的产后月似乎是过敏致敏的关键期,因为转移到儿童的母体IgG抗体的水平在6个月内已经很低。“观察到母亲到儿童的过敏原特异性IgG的被动转移可以保护孩子敏感到各种过敏原,使我们能够为预防过敏性敏感的新策略来保护,”Lupine博士说。

过敏原特异性免疫治疗(通过免疫接种)和被动免疫从过敏原特异性IgG水平升高的受试者分离,均可增加孕妇血浆中保护性IgG抗体的数量。对孕妇进行AIT治疗可避免后代对相关过敏原产生IgE致敏。Lupinek博士说:“在这种情况下,igg水平超过一个特定的阈值(即30 ISU-G)似乎与治疗有效相关。”

参考

Lupinek C,Hochwallner H,Johansson C等人。母体过敏原特异性IgG可能会保护孩子免受过敏性敏化。J Allergy Clin Immunol。2019; 144(2):536-548。可用AT.https://www.jacionline.org/article/0091-6749(19)(图1910106-x/fulltext.