我6月,“该怪谁?”并引用了几篇论文来描述患者依从性差的情况。我的结论是,不遵医嘱是一个巨大的问题,而医生未能教育他们的病人不是主要原因。

为了支持我的争论,医生并不是为什么患者不按照命令服用药物的原因,我提交了以下新信息。

一个随机临床试验发表在贾马内科观察那些在心肌梗死后出院的患者,他们所开的药物已知可以减少未来不良结果的发生率,如因血管事件(包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、中风、充血性心力衰竭或死亡)再次入院。研究人员研究了刺激患者服药是否会对依从性产生影响。

研究方案要求干预组2名患者对应对照组1名患者。干预组的1003名患者接受电子碉堡的各种心脏药物,每天彩票支付5美元的20%的机会和1%的机会50美元支付基于药物依从性的前一天,能够选择一个朋友或家庭成员谁会通知如果主题不使用他的电子药丸瓶(可编程联系确定个体)的两个前三天,获得社会工作资源,以及一个员工参与顾问来监督和鼓励坚持。

506名控制患者没有收到额外护理,也没有与进行研究的人进一步接触。

“两组患者在预先确定的因血管事件或死亡首次再次入院的主要结果时间上没有统计学上的显著差异。“服药依从性在两组之间也没有显著差异,平均低于50%。

在讨论中,作者引用了三篇以前发现的三篇论文,该论文发现不到50%的后MI患者依赖于规定的β-阻滞剂,抗血小板药物和他汀类药物。

记住,这些病人都曾患过心脏病,他们被开的处方证明药物可以减少心肌梗死或血管事件的发生。

我们现在知道金钱、花哨的小玩意、他人的干预、或者死亡的幽灵都不会促使mi患者服药。

还有人有其他想法吗?

Skeptical Scalpel是一位退休外科医生,多年来一直担任外科部门主席和住院医师项目主任。他获得了普通外科和外科亚专科的认证,并多次获得这两方面的重新认证。在过去的8年里,他一直在SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@SkepticScalpel。他的博客有超过3,000,000页的浏览景观,他在Twitter上有超过18,000名粉丝。