我6月“这该怪谁?”,并引用了几篇描述药物依从性差的论文。我的结论是,不遵守医嘱是一个大问题,医生对病人教育不力不是主要原因。

为了支持我的论点,医生不是病人不按医嘱服药的原因,我提交了以下新信息。

一个随机临床试验发表在JAMA内科研究了心肌梗死后出院的患者,并开出了已知能降低未来负面结果发生率的药物,如因血管事件(包括急性心肌梗死、不稳定心绞痛、中风、充血性心力衰竭或死亡)再次入院的患者。研究人员研究了激励患者服药是否会对依从性产生影响。

研究方案要求干预组中每2名患者对应对照组中的1名患者。在干预队列中,1003名患者接受了电子药盒,用于他们的各种心脏药物,每天的彩票,根据前一天的药物依从性,有20%的机会获得5美元的奖金,1%的机会获得50美元的奖金,能够选择一个朋友或家庭成员谁会通知如果主题不使用他的电子药丸瓶(可编程联系确定个体)的两个前三天,获得社会工作资源,监控和鼓励员工参与顾问坚持。

506名对照组患者没有接受额外的治疗,也没有与进行研究的人有任何进一步的接触。

“在血管事件或死亡的首次再入院时间这一预先设定的主要结局方面,两组之间没有统计学上的显著差异。”两组患者的服药依从性也没有显著差异,平均低于50%。在他们的讨论中,作者引用了之前的三篇论文,这些论文发现心肌梗死后患者服用处方药受体阻滞剂、抗血小板药物和他汀类药物的依从性不到50%。

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记住这些是心脏病发作的病人,他们被开了一些药物证明可以降低心肌梗死或血管事件的几率。

我们现在知道,金钱、花哨的小玩意、他人的干预或死亡的幽灵都不会激励心肌梗死后患者服药。

有人有其他想法吗?

Skeptical Scalpel是一位退休外科医生,曾担任外科系主任和住院医师项目主任多年。他获得了普通外科和外科副专科的董事会认证,并多次获得这两项认证。在过去的8年里,他一直在写博客SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@SkepticScalpel.他的博客有超过300万的页面浏览量,他在Twitter上有超过1.8万名粉丝。