由医生的每周博客,怀疑手术刀

虽然当时我写了这个33,000人从Covid 19感染患者中死亡,在重症监护单位和机械通风中死亡的患者的数量未知。

我们有一些关于百分比的早期公布数据。一种来自中国参与了710名Covid-19患者;52被录取为ICU。最终需要机械通气的22人,19(86%)死亡。另一种早期研究报告了32例(97%)机械通风患者死亡。

等待使用的医疗呼吸机

我在Twitter上提出了以下问题:“需要机械通气的[Covid-19]患者的死亡率是多少?”收到的答案从在医院内具有个人知识的人员的25%到70%。

可能是我们到目前为止的最佳发布信息是来自英国的重症监护国家审计和研究中心(ICNARC)。165名患者入住ICU,79名(48%)死亡。在98名接受晚期呼吸的患者中,通过气管膜管或气管造口术或体外呼吸支持-66%死亡,定义为侵入性通风,BPAP或CPAP。

比较,从2017年至2019年向ICNARC报告了接受晚期呼吸道支持的非Covid患者的36%死亡率。

一个文章《卫报》(The Guardian)对国际癌症研究中心(ICNARC)的研究是这样说的:“高死亡率提出了一个问题,即重症护理在挽救被这种疾病侵袭的人的生命方面到底有多有效。”

我们对COVID-19患者接受心肺复苏的存活率一无所知。

为什么我们需要了解在机械通气或患有心脏骤停的患者的死亡率?

如果危重病人的数量超过了目前重症监护病床和呼吸机的供应,就像意大利那样,这将有助于重症监护人员的分诊。如果心肺复苏术对这些病人无效,我们就不应该让护理人员承担心肺复苏术的风险。

呼吸机分类的可能需要不再是理论,并且医院委员会和其他人正在讨论道德问题。为了深入看看问题,我推荐这一点文章来自伊德克,非营利性数字杂志。如果我们用完了呼吸机,“美国医疗队也很快就会面临最难的决定,而不是每个人都可以治疗。”

在危机发生之前,医院需要有政策。

感谢大家在Twitter上为讨论做出了贡献。注意安全。

skeppel是一名退休外科医生,曾担任外科系主任和住院医师项目主任多年。他在普通外科和一个外科次专业的董事会认证,并已在这两个认证的几次。在过去的九年里,他一直在skepticalscalpel.blogspot.com.和推文@skepticscalpel.。他的博客有超过370,000的页面浏览量,他在Twitter上有超过21,000的追随者。