由《医生周刊》博客《怀疑的手术刀》撰写

虽然当时我把它写了一遍33000人已经在全球范围内死于COVID - 19感染,在重症监护室和机械通气中死亡的患者人数尚不清楚。

我们有一些早期公布的百分比数据,这些数据差异很大。一个来自中国的710名Covid-19患者;52人住进了重症监护室。22名最终需要机械通气的患者中,19人(86%)死亡。另一项早期研究报告32例机械通气患者中有31例(97%)死亡。

等待使用的医用呼吸机

我在推特上提出了以下问题:“需要机械通气的[COVID-19]患者的死亡率是多少?回答的比例从25%到70%不等,回答的人都对自己所在医院的治疗结果有亲身了解。

也许我们目前拥有的最好的出版信息来自英国的重症监护国家审计和研究中心(ICNARC)。在165名icu患者中,79人(48%)死亡。在接受晚期呼吸支持的98例患者中,66%的患者死亡。晚期呼吸支持包括有创通气、BPAP或CPAP通过气管内管,或气管造口术,或体外呼吸支持。

相比之下,2017年至2019年,接受晚期呼吸支持的非covid - 19患者的死亡率为36%。

一个文章《卫报》对ICNARC的研究表示:“高死亡率引发了关于重症监护在挽救被这种疾病夺去生命方面是否有效的问题。”我们对新冠肺炎心肺复苏患者的生存率一无所知。

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为什么我们需要知道使用机械通气或心脏骤停患者的死亡率?

如果像意大利那样,重症患者数量超过目前重症监护病床和呼吸机的供应,将有助于重症监护人员进行分诊。如果CPR对这些病人无效,我们就不应该让护理人员承担复苏的风险。

对呼吸机分类的可能需求已不再是理论上的,医院委员会和其他机构正在讨论伦理问题。为了深入了解这个问题,我推荐使用这种方法文章非营利数字杂志《黑暗》如果我们的呼吸机用完了,“美国医疗团队很快也将面临谁活谁死的最艰难决定,因为不是每个人都能得到治疗。”

在危机发生之前,医院需要制定相应的政策。

感谢所有在Twitter上参与讨论的人。保持安全。

Skeptical Scalpel是一位退休外科医生,曾担任外科系主任和住院医师项目主任多年。他获得了普通外科和外科副专科的董事会认证,并多次获得这两项认证。在过去的9年里,他一直在写博客SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@SkepticScalpel.他的博客有超过370万的页面浏览量,他在Twitter上有超过2.1万的粉丝。