急诊科医生不准备开丁丙诺啡

据一项对主治医生、住院医生和急诊医生的调查显示,虽然已知丁丙诺啡治疗阿片类药物使用障碍(OUD)患者可以减少阿片类药物的使用并预防发病率和死亡率,但临床医生实际开药的准备程度较低。

另一方面,这些临床医生表示,如果他们有足够的支持,他们愿意学习如何安全地开始治疗。

调查结果和分析发表在Jama Network开放

据作者介绍,由于遗产医学院,鄂尔医学院的Kathryn F. Hawk,MD,尽管oud,如美沙酮或丁丙诺啡等治疗,以及支持这些药物的临床指南,“多达80%的患者没有收到这种潜在的救命治疗方法。”

作者还指出,虽然紧急部门(EDS)被出现为鉴定患者的关键位置,并用丁丙诺啡因引发治疗,用于这些患者的ED-Belyerphine受到限制。因此,鹰和同事评估了临床医生中准备的准备人员的障碍,以启动ED的Buprenorphine,以确定促进准备就绪的机会。

作者对巴尔的摩、纽约、辛辛那提和西雅图四个学术急诊科的268名主治医师(n= 113)、住院医师(n=107)和高级临床医师(n=48)进行了混合方法评估。

Hawk和他的同事进行了一项网络调查,收集了人口统计学特征、培训和ed启动的丁丙诺啡使用经验的数据,并与医生进行了焦点小组讨论,以确定丁丙诺啡处方的障碍和促进因素。他们定量评估了临床医生启动丁丙诺啡的准备情况,并为在急诊科接受治疗的OUD患者提供继续治疗的转诊,这是基于视觉模拟量表,其中临床医生被分为准备不足或最准备在急诊科启动治疗。

268年的医生,只有9(3.5%)完成了药物成瘾治疗法案(2000年数据)训练,而56医生总体(20.9%),包括113年24主治医师(21.2%)、26 107居民(24.3%),和6 48先进实践临床医生(12.5%),表明高准备发起丁丙诺啡。

Hawk和他的同事们确定,使用由ed启动的丁丙诺啡的障碍包括:

  • 缺乏正规的培训。
  • 限制时间。
  • 对当地治疗资源的了解有限。
  • 缺少本地协议和转介网络。

他们写道,另一方面,通过提供更多的教育和培训,建立丁丙诺啡管理和处方的临床协议,以及加强不同利益相关者群体之间的沟通,可以促进医生在急诊科启动丁丙诺啡的准备工作。

“在一起,这些数据对于指导未来的实施努力至关重要,以确保更多oud患者在ED中看到的牛丁啡患者与Buprenorphine一起获得潜在的救生治疗,”写道鹰和同事编写了这些因素,在实施战略时应考虑这些因素参加医生,居民和APC在ED中发起丁丙诺啡。

霍克和他的同事们还指出,住院医生和装甲运兵员——以及在较小程度上,主治医生——都是如此都热衷于学习如何在急诊科启动丁丙诺啡,他们需要部门领导的明确支持,并制定当地协议和临床指南,以促进他们实施实践变革的能力。

在一个伴随研究的评论Howard S. Kim,医学博士,医学硕士,急诊医学系,西北大学Feinberg医学院,和Elizabeth A. Samuels,医学博士,公共卫生硕士,MHS,急诊医学系,布朗大学Alpert医学院,写道,为了有效地培训临床医生开丁丙诺啡,应该遵循一些策略。

例如,需要填补有关丁丙诺啡药理学和临床指征等医学知识方面的空白。Kim和Samuels写道,这可以通过在职教育以及正式的临床医生培训课程来实现。

“重要的是,大多数本科和研究生医学教育方案课程没有实质性地解决[oud的药物],从而迫使临床医生获得课外丁丙诺啡特异性教育,这是丁丙诺啡规定的已知重要障碍,”他们写道。“将Buprenorphine教育整合到医疗培训中,不仅可以更好地准备临床医生,以成功地照顾OUD患者,而且还会避免对2000年特定培训的需求。”

  1. 大多数急诊署医生都没有准备发起丁丙诺啡对阿片类药物使用障碍的患者使用。

  2. 然而,许多这些医生在适当的支持下愿意采取必要的步骤来安全启动治疗。

Michael Bassett, BreakingMED™特约撰稿人

鹰报告在本研究期间举行来自国家药物虐待(Nida)/国家卫生研究院(NIH)的赠款。

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