合并症共同和影响的结果,包括复发

根据华盛顿大学的研究人员在6月份报告他们的研究结果,患者复发多发性硬化的患者可能具有恶化的疾病,而不是较少的合法性。他们指出,血管和精神病学合并症可能具有最大的风险。突破正在重新发布本报告 - 最初2020年6月19日发布- 作为其年终临床评论系列的一部分。

疾病活动 - 一种复合材料,包括复发,残疾恶化和MRI结果 - 随着复发延迟多发性硬化症(RRMS)的患者的患者的数量增加,发现了COMBIRX数据的后宫分析。

总的来说,55.1%的试验中的MS患者有一个或多个合并症。调整年龄,性别,种族,BMI和治疗后,两种合并症 - 焦虑(HR 1.25,95%CI 1.01-1.55)和血脂血症(HR 1.32,95%CI 1.01-1.72)与增加的危害疾病活动,报告琥珀色的盐兵,华盛顿大学的博士,在圣路易斯和共同院校,神经病学

偏头痛与疾病活动的危害减少(HR 0.80,95%CI 0.67-0.96)相关联。合并症的数量与任何疾病活性或残疾单独恶化但与危害的危害增加有关,而是与协议定义的复发的危害(HR 1.53,95%CI 1.07-2.20)相关。

“共同性在参与者之间是常见的,并且影响疾病结果,包括复发,”萨尔特和共同讲述。

“临床试验参与者的合并负担与MS可能是临床试验结果的重要因素。他们补充说,“他们补充说,”额外调查合并症对临床试验结果对临床试验结果的影响以及对疾病改性疗法的反应。

“该研究对证据表明,有些可血管和精神病学合并症的证据表明,斯坦福大学的Lorene Nelson,博士,斯坦福大学,博士,斯坦福大学的疾病活动风险增加,尤其是血管和精神病症的症状的显着增加。,俄勒冈州俄勒冈州的MD,在一个随身陪伴

他们补充说:“也许来自这项研究中最重要的发现是响应次数与复发时间之间的剂量 - 反应关系。

具有自身有害效果的合并症有助于延迟MS的诊断和治疗对生活质量的不利影响甚至疾病进展。在MS诊断之前,那些有MS的人有更多的合法化比其地区的其他相似的人,包括抑郁和高血压。

作者对来自959名患者的数据进行了次要分析Combirx.研究,其单独和组合比较干扰素β1-A和Glatiramer乙酸盐。这审判从2006年到2013年跑。

产后分析包括18-60岁的患者,RRMS,扩大残疾状态规模(edss.)分数为0到5.5(范围跨越无残疾,没有助手步行或休息100米),并且在入学前的3年内复发了两个或更多。平均基线年龄为38,大约73%是女性,平均随访大约4年。

EDSS被评为入学,每3个月额为3年,然后每6个月通过额外的后续行动。MRI在几个月的6,12,24,36,然后每年进行后续行动。

主要结果是第一种疾病活动的时间,包括任何协议定义的复发,残疾进展为0.5 EDSS点,或MRI组合独特的病变活动(新的增强病变的数量,新的非增强T2病变和扩大招生后观察到的不增强T2病变)。组合处理组用作参考组。

合并症是高血压,血脂血症,糖尿病,抑郁,焦虑症和偏头痛。将每种合并症分类为现在或不存在,并且物理化合杆菌计数包括高血压,高脂血症和糖尿病被分类为0,1或2-3。

大约55%的参与者有一个或多个合并症。合并症的计数和患病率在入学期间或随访期间的治疗臂之间没有差异。

与其他类别相比,没有合并症的人(0与1个合并症,P.= 0.015;0与2,P.= 0.011;0对≥3,P.<0.0001)。与≥3的人相比,那些合并症的人平均更年轻(P.= 0.010)。

对于那些没有合并症的人,与2(P.= 0.009)或≥3(P.<0.0001)调整疾病持续时间后的可用性,对于≥3的那些,与0(P.调整年龄后= 0.008)。

“经过二十年的研究,现在是时候整合了关于合并症对硕士进展到行动计划的相当数目的时候了,”编辑企业写道。“生活方式修改,包括增加身体活动,健康的饮食,体重管理,压力减少和吸烟,对与恶化的女士有关的合并症的一般健康和管理有很好的认可益处。”

“治疗女士的人不应该是关于选择疾病改性治疗以防止疾病进展,”纳尔逊和伯丁特添加。

“神经根学家需要治疗整个患者,确保增加了增加疾病恶化风险的合并症,”他们继续。“为了释放威廉·奥斯勒,成为一个伟大的神经科医生,我们必须对待我们的女士患者的所有身体和精神病患者,而不仅仅是他们的女士。”

限制包括将人员纳入60岁时在COMBIRX试验中。此外,不区分用于治疗它们的合并性和药物的影响之间的区别。

Paul Smyth,MD,贡献作家,BreakingMed™

COMBIRX审判由国家神经系统疾病和中风研究所资助。

塞尔特为循环进行统计编辑服务:心血管成像。

纳尔逊和伯德特报告均未披露。

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