简·e·布罗迪,纽约时报个人健康专栏作家,不得不说,外科医生认为阑尾炎应该用手术治疗。“这并不奇怪,因为医生和我们很多人一样,都是习惯的生物,而不做手术的外科医生错过了高额的费用。”

文章《关于阑尾炎的新观点》(A new view of appenditis)一书以一个去了欧洲的女人的故事开头,她在途中患上了穿孔性阑尾炎。不知怎的,这件轶事演变成了一场关于单纯性阑尾炎治疗的讨论。

布罗迪提到了2015年6月发表的一项芬兰随机对照试验,该试验发现,接受抗生素治疗的患者中,有27%最终需要手术。这个研究刚出来的时候,我指出它的缺陷——只有5.5%的患者接受了腹腔镜阑尾切除术;这项研究中的抗生素在美国并不常用;患者只接受了一年的随访。

她还引用了加州的一项行政数据回顾,该数据称使用抗生素的复发率非常低。我有评论那篇论文还指出,不仅仅是临床研究的行政数据不可靠,那篇论文还涵盖了1997年到2008年,当时腹腔镜阑尾切除术还不是标准的治疗方法。同样,我们也不知道那些用抗生素治疗的病人是如何被诊断为阑尾炎的。如果他们一开始就没有阑尾炎,那么任何治疗方法都足够了。

“一项对加州管理数据的回顾表明,使用抗生素的复发率非常低。”

布罗迪写道,“例如,做过阑尾切除术的人更有可能反复感染这种细菌。艰难梭状芽胞杆菌这是一种使人衰弱的肠道感染,会导致严重且难以治疗的腹泻。”她把这当作事实,但还远远没有得到证实。[可根据要求提供参考资料。]

她没有提到,治疗阑尾炎患者用抗生素为目前的常态一周也可能导致发展艰难梭状芽胞杆菌结肠炎。

现在,关于那笔“巨额费用”。根据2012年的一份报告调查根据国际卫生计划联合会的统计,在美国,腹腔镜阑尾切除术(CPT代码44970)的平均费用为1001美元。2015年,平均医疗保险报销给外科医生44970美元是620.34美元,给医疗补助是399.90美元。

在诊断阑尾炎之前,外科医生必须对患者进行面谈和检查,检查任何影像或实验室研究,并根据一些权威机构的建议,必须与患者和家属讨论最近关于抗生素治疗阑尾炎的文献。手术所需的时间和术后病人的情况也必须考虑在内。

在推特上接受调查的94名外科医生中,有三分之二的人表示,上述围手术期活动需要3到4个小时或更长的时间。

每小时少于200美元的补偿真的是“高额费用”吗?我认为不是。

skeppel是一名退休外科医生,曾担任外科系主任和住院医师项目主任多年。他在普通外科和一个外科次专业的董事会认证,并已在这两个认证的几次。在过去的六年里,他一直在SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@SkepticScalpel。他的博客有超过250万的页面浏览量,他在Twitter上有超过15500名粉丝。