简·e·布罗迪,纽约时报个人健康专栏作家,不得不说那些认为阑尾炎应该手术治疗的外科医生。“这并不奇怪,因为医生和我们很多人一样,都是习惯动物,不做手术的外科医生错过了一大笔费用。”

文章《阑尾炎的新观点》(A new view of appendicitis)一书的开篇讲述了一位去欧洲途中患上阑尾炎穿孔的妇女的故事。不知何故,这件轶事演变成了一场关于简单阑尾炎治疗的讨论。

布罗迪提到了2015年6月发表的芬兰随机对照试验,该试验发现,27%接受抗生素治疗的患者最终需要手术。当这项研究首次发表时,我指出其缺陷-只有5.5%的患者接受腹腔镜阑尾切除术;这项研究中的抗生素在美国并不常用;患者仅随访一年。

她还引用了一份来自加州的行政数据综述,声称使用抗生素的复发率非常低。我有评论那篇论文也指出,不仅管理数据对临床研究来说是不可靠的,这篇论文涵盖了1997年到2008年,那时腹腔镜阑尾切除术还不是治疗标准。此外,我们也不知道使用抗生素治疗的病人是如何诊断阑尾炎的。如果他们一开始就没有阑尾炎,那么任何治疗都是足够的。

“一项来自加州的行政数据审查声称使用抗生素的复发率非常低。”

布罗迪写道:“例如,做过阑尾切除术的人更有可能反复感染这种细菌艰难梭状芽胞杆菌这是一种使人衰弱的肠道感染,会导致严重的、难以治疗的腹泻。”她说这是事实,但远未得到证实。[可根据要求提供参考资料。她没有提到,按照目前的标准,用抗生素治疗阑尾炎患者一周也可能导致病情的发展艰难梭状芽胞杆菌结肠炎。

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现在,关于“高额费用”。根据2012年的一项调查调查根据国际健康计划联合会的数据,在美国,腹腔镜阑尾切除术(CPT代码44970)的平均费用为1001.00美元。2015年,平均医疗保险报销对于外科医生来说,44970美元是620.34美元,医疗补助是399.90美元。

在诊断阑尾炎之前,外科医生必须与患者面谈和检查,回顾任何影像学或实验室研究,并且按照一些权威机构的建议,必须与患者及其家人讨论最近关于阑尾炎抗生素治疗的文献。做手术的时间和术后看病人的时间也必须考虑在内。

在推特上接受调查的94名外科医生中,有三分之二的人表示,上述围手术期活动需要3到4个小时或更长时间。

平均每小时不到200美元的报销真的是“巨额费用”吗?我认为不是。

Skeptical Scalpel是一位退休外科医生,曾担任外科系主任和住院医师项目主任多年。他获得了普通外科和外科副专科的董事会认证,并多次获得这两项认证。在过去的六年里,他一直在写博客SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@SkepticScalpel.他的博客有超过250万的页面浏览量,他在Twitter上有超过15500名粉丝。