简·e·布罗迪说纽约时报个人健康专栏作家,不得不对那些认为阑尾炎应该用手术治疗的外科医生说。“这并不奇怪,因为医生和我们很多人一样,都是习惯的生物,不做手术的外科医生会错过一大笔费用。”

文章《阑尾炎的新观点》(A new view of阑尾炎)一书的开头是一个故事,讲的是一个女人去了欧洲,在途中患上了阑尾炎穿孔。不知何故,这件轶事演变成了关于单纯性阑尾炎治疗的讨论。

布罗迪女士提到了2015年6月发表的一项芬兰随机对照试验,该试验发现,接受抗生素治疗的患者中有27%最终需要手术。当这个研究第一次出来的时候,我指出它的缺陷——只有5.5%的患者接受了腹腔镜阑尾切除术;研究中的抗生素在美国并不常用;患者只被随访了一年。

她还引用了一份来自加州的行政管理数据,该数据声称使用抗生素的复发率非常低。我有评论这篇论文也指出,不仅仅是临床研究的行政数据不可靠,这篇论文还涵盖了1997年到2008年,当时腹腔镜阑尾切除术还不是医疗标准。此外,我们也不知道阑尾炎的诊断是如何得出的,病人接受抗生素治疗。如果他们一开始就没有阑尾炎,那么任何治疗都足够了。

“……一份来自加州的管理数据的审查表明,使用抗生素的复发率非常低。”

布罗迪写道,“例如,做过阑尾切除术的人更有可能反复感染这种细菌。艰难梭状芽胞杆菌这是一种使人衰弱的肠道感染,会导致严重且难以治疗的腹泻。她说这是事实,但还远未得到证实。【参考资料可根据要求提供】

她没有提到,用抗生素治疗阑尾炎患者目前的标准一周也可能导致发展艰难梭状芽胞杆菌结肠炎。

现在,关于“巨额费用”。根据2012年的一份报告调查根据国际健康计划联合会的统计,美国腹腔镜阑尾切除术(CPT代码44970)的平均费用为1001.00美元。2015年,平均医疗保险报销外科医生的44970美元是620.34美元,医疗补助是399.90美元。

在诊断阑尾炎之前,外科医生必须对患者进行面谈和检查,回顾任何影像学或实验室研究,并且根据一些权威人士的建议,必须与患者及其家属讨论最近关于阑尾炎抗生素治疗的文献。做手术和术后观察病人所需的时间也必须考虑在内。

在Twitter上接受调查的94名外科医生中,有三分之二的人表示上述围手术期活动需要3到4个小时或更长时间。

平均每小时少于$200.00的还款真的是一笔“巨额费用”吗?我认为不是。

Skeptical Scalpel是一位退休外科医生,多年来一直担任外科部门主席和住院医师项目主任。他获得了普通外科和外科亚专科的认证,并多次获得这两方面的重新认证。在过去的六年里,他一直在SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@SkepticScalpel。他的博客有超过250万的页面浏览量,他在推特上有超过1.55万的粉丝。