由《内科医生周刊》博主怀疑论手术刀撰写

在美国经济协会的年度会议上,诺贝尔奖得主安格斯·迪顿说华盛顿邮报》“医生是一个巨大的寻租阴谋,从我们其他人那里拿走了钱,然而每个人都喜欢医生,你却不能碰他们。”

斯坦福大学胡佛研究所(Hoover Institution)研究员、经济学副教授戴维·r·亨德森(David R. Henderson)表示,寻租是“支付给生产要素超过其目前使用所需数额的款项”。例如,如果你有一张面值为2000美元的超级碗门票,而你将其倒卖为3000美元,那么1000美元的利润将被视为“租金”。当你向老板要求加薪时,你是在寻租。亨德森并不认为寻租有什么错。

为了建立他的案子,Deaton说:“我们每头都有一半的医生作为大多数欧洲国家,但他们[意思是美国医生]平均地获得两倍。”Deaton的陈述是否意味着美国医生可能会做两倍的工作?如果我们人均拥有相同数量的医生,并且像欧洲医生一样支付,那么成本就不会大致相同?

2018年研究出版于《美国医学会杂志》研究了美国和其它高收入国家的医疗支出,并对医生的收入提出了这样的看法:“尽管各个体系的薪酬差异很大,但最佳薪酬水平仍不清楚。美国的工资可能很高,但最近关于英国和法国医务人员薪酬的辩论表明,其他国家的工资可能太低。”迪顿可能没有考虑到医学院毕业生的平均债务。目前,医学院毕业生的平均债务约为20万美元,加上他们在低收入的住院医生培训期间累积的利息。

医生的报销是由市场决定的,而不是医生本人。大约一半的执业医生在私人诊所工作。他们可以按自己的意愿支付账单,但他们得到的金额是私人保险、医疗保险或医疗补助决定的合适的金额。另一半带薪医生是由他们所在的医院或团体、组织支付的,这些组织鼓励他们尽可能保持低工资。减少医生收入的方法是培养更多的医生,这就是现在正在发生的事情。

迪顿的侮辱和一个内科研究发现,与加拿大相比,美国为其医疗体系的管理支付了两倍的费用。加拿大将17%的医疗保健支出用于行政管理,而我们只支付34%。美国医生每年花16.9万美元与支付者互动,占总收入的21%。这项研究的作者说:“在美国讨论医疗改革时,应该考虑每年用于卫生管理的8120亿美元是否花得值。”

而加拿大医生每年支付的费用略低于3.7万美元。

经济学家对“网络外”的医生在“网络内”的医院照顾病人而产生的“意外账单”感到不满。尽管他们是经济学家,但他们显然不明白,有些医生被排除在医保网络之外,是因为某些保险公司知道他们在合同谈判中压低了医生的筹码,甚至只是简单地说:“接受我们提供的,否则就走人。”那些选择“离开”的人是在网络之外的。

我知道有些医生收费过高,但我们不是美国医疗体系如此昂贵的原因,也不是我们寻租的原因。

我认为经济学家只是嫉妒。毕竟,你听过有人说他们喜欢经济学家吗?

Skeptical Scalpel是一位退休外科医生,曾担任外科系主任和住院医师项目主任多年。他获得了普通外科和外科副专科的董事会认证,并多次获得这两项认证。在过去的9年里,他一直在博客skepticalscalpel.blogspot.com.和微博@SkepticScalpel他的博客有超过3700,000的浏览景观,他在Twitter上有超过21,000名粉丝。