由内科医生的每周博客《怀疑论手术刀》撰写

在美国经济协会的年度会议上,诺贝尔奖得主安格斯·迪顿说华盛顿邮报》,“医生是一个巨大的寻租阴谋,从我们其他人身上捞钱,但每个人都喜欢医生,你不能碰他们。”

斯坦福大学胡佛研究所研究员、经济学副教授大卫·r·亨德森表示,寻租是“支付给生产要素的款项超过了保持该生产要素目前使用所需的款项。”例如,如果你有一张面值为2000美元的超级碗门票,而你以3000美元的价格倒卖了它,那么这1000美元的利润就被认为是“租金”。当你要求老板给你加薪时,你是在寻租。亨德森并不认为寻租有什么错。

为了证明自己的观点,迪顿说:“我们的人均医生数量是大多数欧洲国家的一半,但他们(意味着美国医生)的平均工资是欧洲的两倍。”迪顿的声明不是暗示美国医生可能要做两倍的工作吗?如果我们的人均医生数量和欧洲医生一样,那么成本难道不会一样吗?

一个2018研究发表在《美国医学会杂志》研究了美国和其他高收入国家的医疗支出,并对医生收入做出了如下评价:“尽管不同体系的薪酬差别很大,但最佳薪酬水平仍不清楚。美国的工资可能很高,但最近关于英国和法国医务人员薪酬的辩论……表明其他国家的工资可能太低了。”迪顿可能没有考虑到医学院毕业生的平均债务,现在是20万美元左右,加上低工资住院医师培训期间的利息。

医生的报酬是由市场决定的,而不是医生。大约一半的执业医生是私人执业。他们可以开任何他们想要的账单,但是他们得到的金额是任何私人保险、医疗保险或医疗补助决定是否合适的。另外一半是带薪医生,由他们所在的医院或团体支付,这些组织的动机是尽可能降低工资。减少医生收入的方法就是培养更多的医生,这正在发生。

德亚顿的侮辱事件曝光的同时,安内科学年鉴研究发现,与加拿大相比,美国在医疗系统管理上的花费是加拿大的两倍。加拿大医疗保健支出的17%用于行政费用,而我们只支付34%。美国医生每年平均花费16.9万美元,占总收入的21%。这项研究的作者说,“在美国讨论医疗改革时,应该考虑每年用于医疗管理的8120亿美元是否花得值。”

而加拿大医生的年薪略低于3.7万美元。

经济学家们对“出乎意料的账单”并不满意,因为当一位“不在网络中”的医生照顾“在网络中”的医院中的病人时,就会出现这种情况。虽然他们是经济学家,但他们显然不明白一些医生不在保险网络中,因为某些保险公司——知道他们有杠杆——在合同谈判中压低医生的价格,甚至简单地说:“要么接受我们提供的,要么离开。”那些选择“离开它”的人是在网络之外的。

我知道有些医生收费太高,但我们不是美国医疗体系如此昂贵的原因,我们也不是寻租的原因。

我想经济学家们只是嫉妒罢了。毕竟,你曾听人说过他们喜欢经济学家吗?

skepscalpel是一位退休外科医生,多年来一直担任外科主任和住院医师项目主任。他获得了普通外科和外科亚专科的认证,并多次获得这两方面的重新认证。在过去的9年里,他一直在SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@SkepticScalpel他的博客有超过370万的浏览量,他在推特上有超过2.1万的粉丝。