一项研究英国外科杂志他说,通过胃切除发炎的阑尾是可行的,而且“很有希望”。这项技术被称为自然腔内内镜手术(NOTES)。

论文(全文加视频)在这里)描述了前15个在德国海德堡大学完成的病例。

这篇论文和总体上的概念有太多的错误,以至于很难知道从哪里开始。

2010年4月至2011年4月期间,111名患者有机会接受这一手术,只有15人同意这样做。病人似乎比一些医生认为的要有更多的常识。这些病人都是经过仔细挑选的。bmi > 30和阑尾炎穿孔患者被排除在外。

该手术是通过口腔插入内窥镜,然后穿过胃壁完成的,但是如果你只阅读摘要,你就会忽略一个事实,一个单独的套管针是通过脐部插入的,以促进手术。因此,它不是一个纯粹的NOTES过程。

一些并发症的发生。第一个病人因为“严重的炎症”不得不接受了开放性阑尾切除术。这并没有在论文中解释,而是在典型的不加批判的文章中被揭示出来MedPage今天文章关于它。

两名患者术后出现盆腔脓肿,需要进行他们所谓的“腹腔镜翻修”,这是他们对第二次手术的委婉说法。这在没有阑尾炎穿孔的病人中是很少见的。

在一个病人,一个技术问题需要结扎阑尾的残端通过脐带口。另一名患者需要用夹子控制出血。对于一个肥胖的病人(奇怪的是,只有bmi < 30的病人才包括在内),阑尾必须被切成两段,因为它不能通过胃壁的开口。

NOTES案例的持续时间中位数为105分钟,范围为59到150分钟。一个标准的三孔腹腔镜阑尾切除术的平均时间是25到35分钟,这意味着记录需要三倍的时间。

平均住院时间为3天,范围为1至8天。在美国,标准腹腔镜阑尾切除术的住院时间通常不超过24小时。

这些经过大量编辑的视频值得一看,尤其是第四段,它显示了用微小的内镜剪刀至少剪10下,才能将阑尾完全切开。

由于该系列研究中有两名患者出现了脓肿,作者建议对那些患有化脓性阑尾炎的患者要谨慎,并建议进行标准的腹腔镜阑尾切除术。问题是,在病人检查并在胃上开了一个不必要的洞之前,外科医生是不会知道病人患有化脓性阑尾炎的。

大多数标准腹腔镜阑尾切除术的疤痕是看不见的。如果只有一个病人的胃壁漏出,这将导致脓毒症和其他主要并发症,这将强烈地否定了通过胃手术的微小的美容效果。

这项研究于两年前结束,但刚刚发表。我一直想知道。怎么花了这么长时间?被其他期刊拒绝了吗?你可能会认为作者们希望这种突破能尽快得到曝光。从那以后他们接了更多的案子吗?结果是什么?

在看完报纸和视频后,世界上有哪个外科医生会想要在她自己或她爱的人身上做胃阑尾切除术?一项不科学的推特民意调查显示,他们的支持率会下降。一位外科医生说:“我不确定我会回答‘不’还是‘绝对不’,我做笔记研究。”

底线是:除非你承诺给病人带来麻烦,否则只有最热心的笔记支持者才能称这些结果是“有希望的”。

仅仅因为你可以做某事并不意味着你应该去做。

持怀疑态度的解剖刀是一位最近退休的外科医生,多年来一直担任外科部门主席和住院医师项目主任。他获得了普通外科和外科亚专科的认证,并多次获得这两方面的重新认证。在过去的两年里,他一直在SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@SkepticScalpel。他的博客平均每天有超过900个页面浏览量,他在Twitter上有超过5300个粉丝。