根据Retever Burgon,PHD,败血症和心力衰竭(HF)是在讨论使用卫生系统CMOS的不需要的处理变化时,患者讨论了不需要的治疗变化。数据表明这两个条件也是住院医疗补助患者中最常见的主要诊断。此外,研究表明,败血症在所有医院死亡的三分之一到一半以上,HF被列为超过10%的贡献。Burgon博士及其同事们试图确定基于患者的仿真的参与计划是否会影响医生的实际护理决策,并降低床头斯的败血症和HF护理的变化。

虚拟患者

对于发表的一项研究医院医学杂志,Burgon博士和同事设计了一个在线互动临床表现和价值(CPV)败血症和HF虚拟患者,旨在代表典型的演示和疾病课程。将在该计划中注册的医院医院的现实世界质量和成本指标与非参与医院进行比较,这些医院被用作对照组来衡量计划的影响。计划目标是:

  1. 测量败血症和HF患者如何使用CPV模拟。
  2. 促进医院论坛,一起审查他们的护理决定。
  3. 降低不需要的变化,以提高质量并降低成本。

“医生需要参与,有效,有效的方法来保持最新的最新指南,”布尔戈博士解释道。“他们希望能够提供最好的护理,但很忙,在不同的地方和不同时间训练,并且经常没有看到他们的同事正在做的事情。”

该研究团队开发了12个CPV模拟案例(6个败血症和6 HF),具体情况和指导支持的评分标准。可能的分数范围为0%至100%,分数更高,反映了与最佳实践建议的更大的对齐。在六轮课程中每3个月,参与者对待两名虚拟患者(20-30分钟),收到他们可以改进的定制反馈,然后参加小组讨论以审查数据。所有参与者都对待同一患者,因此研究团队可以理解该组在治疗中不同或对齐的地方。

大改善

要分析该计划的影响,团队比较前两轮的参与者表现,最近两轮(表格1)。“通过测量和反馈,临床医生在制作与最新的基于证据指导方针保持一致的决定方面变得更好,”Burgon博士补充说。分数显示相对增加7.8%,在所有护理结构域中看到的改进。除了工作外,所有域中的改善都是显着的,诊断准确性最大化(+ 19.1%)。

当他们在第一年结束时看待真实世界数据时,该团队发现,败血症和患有参与者的患者,在该计划中注册的参与者花费了892天,比在医院的日期比预期更少。到2年计划结束时,该计划的参与者花费了620万美元,而预计将为他们的败血症和HF患者提供更有效,更有效的循证护理。该团队的分析表明,这些改进,以上和超越对照组,主要来自提供商之间的变化。

“通过CPV模拟,我们可以针对关心的差距以及这些改变的反馈,”笔记博士。“例如,我们发现高抗痰培养和泌尿抗原试验,对肺炎患者没有冒险因素,这些患者将指示这种测试(表2.)。通过串行反馈,当未指出时,该组变得不太可能订购这些。“

“我们已经发现,与个人和组反馈结合短,验证的患者模拟增加了基于指导的护理,”Burgon博士说。“随着时间的推移,我们看到临床医生更有可能在模拟中做出基于证据的护理决策。在项目结束时,我们将研究现实世界,患者级数据,发现参与这种交互式测量和反馈过程,导致HF和败血症患者的住院时间和成本的显着减少以上和超越健康系统看到的改进。“

参考

减少败血症和心力衰竭的不需要的临床变异,以改善成果和降低成本:与多态系统中的医院的合作敬业
https://www.journalofhospitaledicine.com/jhospmed/article/202626/hospital-medicine/red port-unneeded -clinical- variation- sepsis-and-heart.