新墨西哥州健康联系的决定在年底关闭将于23个非营利性健康保险共同行动中留下三个非实惠的护理法案。

一个合作社为威斯康星州的另一个人提供服务,并在爱达荷州和蒙大拿州的第三次运作,将于明年迁入怀俄明州。根据国家保险专员协会的数据,在几家岩石多年来,在2019年幸存下来,全部赚钱。

在4月最高法院裁决下,他们还符合联邦政府的数千万美元,以至于政府表示不恰当地扣除了保险公司数十亿美元意味着帮助2014年至2016年的缓冲损失,ACA市场的前三年。虽然这些付款旨在帮助任何亏损的保险公司,但对于合作社来说,这对合作伙伴来说至关重要,因为他们拥有最不财政支持。

作为一种推动保险公司之间竞争并按住奥巴马医结果交易所的竞争的一种方式,合作社超过100万人注册在2015年的巅峰时期,他们在2015年的峰顶。今天,他们涵盖了大约128,000人,只有1100万名的奥巴马医生入学人员通过交易所获得覆盖范围。

非营利组织是2010年卫生法的最后一分钟,以满足未能确保公共期权健康计划的民主党立法者 - 在市场上建立并经营的人。国会提供了20亿美元的创业贷款。但几乎所有的合作伙伴挣扎着竞争与已经拥有更多资金和知名品牌的老牌运营商合作。

国家保险官员和卫生专家希望这三个合作伙伴将生存。

“这些是三个小奇迹,”乔治城大学健康保险改革中心的研究教授和联合主任Sabrina Corlette表示,在华盛顿,D.C。

缅因州在最高法院的胜利中助攻

据国家保险局负责人民保险局表示,缅因州卫生选择,社区卫生选择有助于将竞争与州的市场带来困难,这些市场有时吸引保险公司。

“该计划增加了稳定性水平,对缅因州持股,”他说。

CIOPPA表示,合作社在2015年约有75,000人中有大约75,000人的成员 - 下降约75,000人。社区卫生选择是缅因州奥巴马卡市场的三家保险公司之一,最低数量专家表示,需要确保充满活力的竞争。

该计划首席执行官Kevin Lewis将其生存归因于几个因素,包括2014年的初步利润,ACA市场开放的年份,将计划放在几年后的安全基础上。他还归功于卫生计划内部的大多数职能,而不是承包,多元化,以向小型和大型雇主销售计划,并在几年艰难几年期间从两个卫生系统中获得较低的率。

杰伊古尔德,60岁的成员,为克林顿的小杂货店提供对工人的工作人员,对该计划感到满意。“他们有很好的客户服务,很高兴知道我什么时候和缅因州的人交谈,”他说。

管理员Tammi Easer表示,中央阿罗斯图协会,帮助儿童智力残疾儿童,以帮助智力障碍的儿童转向股东省,以节省20%的卫生保险。她说,拥有缅因州保险公司意味着可以迅速处理任何问题。“他们很容易获得,我从来不得不等待一小时。”

刘易斯说,过去两年中每年的2500万美元利润制作了2500万美元的利润,提议将其平均溢价降至约14%。

社区卫生是引导原告之一案子在最高法院之前,预计将获得5900万美元的回收率。

Corlette表示,联邦决定暂停那些所谓的风险走廊支付 - 旨在帮助健康计划恢复一些损失 - 是导致许多合作失败的因素之一。然而,共和党的批评者的ACA,通过计划和缺乏监督责备糟糕的管理由奥巴马政府。

保险公司与特朗普政府谈判有关承运人的130亿美元必须加入2020年资产负债表的谈判,或者可以从先前算上运营。今年,保险公司通常是银行业的大利润,因为由于Covid-19大流行,许多人延迟了非紧急护理。由于ACA限制了保险公司的利润率,因此增加了联邦意外收获,今年的分类帐可能意味着许多保险公司必须向消费者支付大部分资金。如果款项适用于早期的年份,保险公司可能会让更多的是为了增加其储备。

新墨西哥州太多的竞争

最高法院裁决为新墨西哥州的健康联系来了太晚了,该联合从2015年到2017年损失了近6000万美元。合作社将收到4300万美元的逾期付款,但是,为了提高所需的现金,它销售债务到2017年的另一家保险公司,以较少的金额更小。

该合作社2019年盈利43.9万美元,其首席执行官玛琳·巴卡表示,其为市场引入竞争的目标已经实现,因为今年秋季还有5家公司将在2021年吸引客户。然而,这种竞争最终导致了该计划终止运营的决定,该决定于上月宣布。她说,在只有1.4万名会员的情况下,由于高昂的固定行政成本,继续运营毫无意义。她的计划也受到今年经济下滑的影响,经济下滑导致许多州居民失业,3000多名成员有资格申请联邦医疗补助计划(Medicaid),这是一项针对穷人的联邦医疗计划。

用于最新消息和更新

“我们做得最好,”培拉说,注意到她的公司正在收到足够的资金来支付其出色的健康索赔。她说,许多百分之后的其他合作社被他们的州封锁,并无法将他们的所有债务与健康提供者达到结束。

蒙大拿州的合作社正在扩展

山地卫生合作社拥有约32,000名成员,只有两个竞争对手在蒙大拿州的家庭州和爱达荷州四个竞争对手。

CEO Richard Miltenberger表示,其生存背后的一个重要因素是2016年从位于爱达荷州最大的医院提供商的St. Luke的卫生系统获得了1500万美元的贷款。虽然当时他没有为合作社工作,但是,米尔滕贝谢说,他的理解是该医院希望帮助维持在该市场的竞争。

合作社预计最高法院胜利的5700万美元。

“我们的形状状况良好,”Miltenberger说。偿还圣卢克贷款的计划于2019年偿还了1500万美元的利润,增加了今年的愿景福利,并为明年提供牙科考试福利。它还为哮喘和慢性阻塞性肺病提供了大多数胰岛素和药物,没有任何复制,以帮助确保遵守。

他说,保险公司正在迁入2021年的怀俄明州,这将在该州的奥巴马公民市场上结束蓝色跨计划垄断。

威斯康星州的神秘捐赠者

首席执行官Cathy Mahafafey表示,威斯康星州的共同实地医疗合作社于2016年在2016年收到救生人员的终身运营中的临近。保险公司拒绝识别除了说它不是与该计划开展业务的人或公司之外的救助者。

她说,2018年,共同点是威斯康星州唯一的威斯康星州唯一的健康计划。今天,合作社有大约54,000名成员,并在其运作的20个县中从两到五个运营商面临竞争。

共同的地面,去年记录了7300万美元的利润,预计将从最高法院案件胜利获得约9500万美元。

Wisconsin’s decision not to expand Medicaid under the health law has benefited the co-op because people with incomes from 100% to 138% of the federal poverty level ($12,760 to $17,609 for an individual) are ineligible for Medicaid and must stay with marketplace plans for coverage. In states that expanded Medicaid, everyone with incomes under 138% of the poverty level is eligible.

另一个因素是其在2016年的决定,消除广泛的提供商网络提供,并销售计划只提供一个狭隘的医生和医院网络,使其能够从其提供商那里受益于较低的利率根据Mahaffey的说法。

“我们在经济上非常强大,”她说。

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Phil Galewitz,Kaiser Health News

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