不必要的测试浪费了金钱,可以导致进一步测试。为什么会发生?

在大型学术医疗中心调查的近60%的医务人员认为,住院患者应具有每日实验室检测。

1580人参加医生,研究员,居民,医师助理,护士从业者和护士派遣调查,837(53%)回应;393(47%)是RNS,80%的护士认为应该在所有患者身上进行日常实验室测试。

通过每日实验室检测,护士强烈觉得患者安全和防止医疗事故诉讼的保护。

值得注意的是,超过一半的返回完成的调查说,他们认为他们认为较少的测试会感到不舒服,37%的人表示他们订购了不必要的考验,以满足挑战。然而,最不觉得每日测试的受访者的类别都会以28%的人参加医生,84%的主治医生表示,如果他们的患者有更少的实验室测试,他们会感到舒适。

60%的受访者观察到他们单位的不必要的实验室测试,但只有37%的人表示他们要求自己的测试。也许没有必要的测试是由没有回应调查的人订购,或者测试正在订购自己。

作者的作者JAMA内科学习在纽约的纪念Sloan Kettering Cancer Center完成的是,尽管护士没有订购实验室测试,但它们可能对所做实验室测试的频率产生一些影响。

另一个最近民意调查出版于医院医学宾夕法尼亚大学医院的内科和普通外科居民为什么订购了作者定义的不必要的测试。

在116名受访者中,有105人(90.5%)表示,他们每天都去做实验室是出于习惯,因为这是他们被训练的方式。其他常见的回答是,住院医生不知道检查的费用(86.2%),对诊断不确定性感到不适(82.8%),以及与前一篇论文一样,担心主治医生会要求化验结果(75.9%)。

被调查的住院医生提供的解决方案包括让住院医生意识到成本,改善教师的角色示范[换句话说,教育主治医生],计算机提醒/决策支持,教育员工。

2017年10月审查关于该主题的文献提供了一种冗长的算法,可消除不必要和重复的测试 - 包括教育,审计命令,向工作人员提供反馈,并允许电子医疗记录禁止或限制重复订单。

这些想法看起来都很合理,但下面是我在1971年实习时处理这个问题的方法。

我们的病房服务包括每间客房内有9或10名患者的几个房间。我们没有痰多团队。我们众多职责之一是绘画早晨血液。

虽然我们擅长绘画血液,但我们必须在上午5:30完成这项工作。我们认为我们订购的每一个测试都很长。

我们问自己,“我们真的需要另一个CBC吗?”答案经常是“没有”

持怀疑态度的手术刀是一个退休的外科医生,是一名外科手术部主席和居留计划总监多年。他是普通手术和手术次专业的董事会认证,并在两次重新认证。在过去的8年里,他一直在博客skepticalscalpel.blogspot.com.和推文@skepticscalpel.。他的博客有超过300万的浏览量,他在推特上有超过1.8万的粉丝。