几年来,联邦医疗保险(Medicare)已经将医院报销与医疗质量的定义捆绑在一起。表现不佳的医院将被罚款,罚款金额最高可达医疗保险支付金额的2%。

作为Medicare对质量评估的一部分,调查用于衡量患者体验和满意度。Medicare调查的一个组成部分是疼痛管理,哪种Medicare描述如下:

我不确定谁,如果有人,是医疗保险的复制编辑,但这就是它在网站上拍摄的屏幕上的方式。重点是“总是”控制疼痛,许多患者等同于“没有痛苦”,是我们具有阿片类药物流行的一种原因。

患者满意度如何作为质量的衡量标准?一些冲突的研究已经完成,但最近JAMA内科意味着答案是“可能无效”。

加州大学家庭和社区医学系的研究人员,戴维斯调查了1141名患者,后立即访问了1319名不同家庭医生;897访问涉及一个或多个患者要求的1441(85%)。作者对该百分比没有评论,但默许的85%的患者请求似乎相当高。

从10%到18%的病人止痛药,请求推荐,实验室测试,和其他新的药物比抗生素和止痛药被拒绝了,导致了病人满意度显著减少9至20百分点后的结果调整为许多病人特征会影响病人满意度,比如年龄、性别、种族、教育、婚姻状况、身体质量指数、总体自我报告健康,心理健康状况,个性因素,生活满意度,对症状的担忧,之前的临床就诊,以及我个人最喜欢的医学怀疑主义。

避免患者对放射学检测,抗生素,其他测试的要求分别在34%,14%和9.5%中发生,但这些拒绝不会导致患者满意度百分比显着降低。

抗生素仅要求107次 - 一个小样本大小,这可能会缺乏与患者满意度降低的关联。作者提出了临床医生可能有更多的经验,因为最近强调了这一主题,否则否则否认抗生素要求。

他们觉得可以解决拒绝请求后患者满意度的问题的解决方案可以通过“针对性临床医生培训,以解决患者要求来解决患者要求”。这种培训可以基于创造积极的患者体验,同时否认不恰当的请求,例如采用他们所谓的“等待”方法,当患者要求临床医生没有想到的事情时。患者是否会对这一战略感到满意。

作者没有考虑的另一种选择可能是教育患者关于现实期望和与不必要的照顾相关的成本。

在我看来,更好的解决方案是消除患者满意度调查。

Skeptical Scalpel是一位退休外科医生,多年来一直担任外科部门主席和住院医师项目主任。他获得了普通外科和外科亚专科的认证,并多次获得这两方面的重新认证。在过去的8年里,他一直在skepticalscalpel.blogspot.com.和推文@SkepticScalpel。他的博客有超过300万的浏览量,他在推特上有超过1.8万的粉丝。