扁桃体切除术(伴或不伴腺样体切除术)是一种常见的小儿外科手术,需要术后镇痛。由于阿片类药物的呼吸抑制作用,临床医生努力限制这些药物在扁桃体切除术后镇痛的使用。本研究的目的是确定预测扁桃体切除术后儿童患者持续阿片类药物配药(作为阿片类药物使用的代理)的人口统计学和药物使用模式。
2014-2017年美国南卡罗莱纳医疗保险无恶性肿瘤的0-18岁儿童和青少年扁桃体切除术回顾性队列研究。我们评估了术前和出院后30天内阿片类药物的分配情况。主要结果,持续阿片类药物配药,定义为任何受试者在出院后90-270天配药≥1个阿片类药物处方。基于群体的轨迹分析描述了手术后阿片类药物的分配轨迹。
共有11578名受试者,接受了12063例扁桃体切除术。少数(3.5%)手术后出现持续阿片类药物配药。暴露期间的任何阿片类药物配药与随访期间阿片类药物持续配药状态的几率增加相关(暴露1-6天的OR 1.51,阿片类药物暴露7-30天的OR 1.65),以及术前阿片类药物配药,进行>1扁桃体切除术,患有复杂的慢性疾病基于群体的轨迹分析确定了4种不同的出院后阿片类药物分配模式。
扁桃体切除术后30天内任何阿片类药物配药均可使阿片类药物持续配药的几率增加> 50%。多变量和基于组的轨迹分析确定了与持续阿片类药物分配相关的患者和程序变量,主要由接受扁桃体切除术前阿片类药物的组和经历多次扁桃体切除术的第二组驱动。

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