“心脏移植(HT)的接受者需要免疫抑制来防止器官排斥,”医学博士候选人Eveline Löfdahl解释说。不幸的是,骨质疏松症——免疫抑制的不良反应——增加了骨折的风险,进而增加了发病率和死亡率。此外,慢性肾病(CKD)经常在HT患者人群中发现,也可能出现作为免疫抑制治疗的副作用。”为了更好地了解CKD、骨质疏松症和HT之间的联系,Löfdahl博士及其同事进行了一项研究,该研究发表在《慢性肾病》杂志上移植直接

该研究小组调查了HT患者的骨密度(BMD)进展和骨质疏松合并CKD的发生率,随访患者长达10年(中位6.1年)。采用术前移植评估和术后年度检查的数据,包括腰椎和股骨颈的双能x线吸收仪(DXA)测量数据来评估骨密度。

在HT之前,只有14%的患者患有正常的肾功能,而34%的CKD第2阶段,41%的阶段3,5%的阶段4分,0.6%患者阶段5.患者阶段1-2或正常患者在HT之前,HT经验丰富的两次患者在HT后的第一年患者患有CKD阶段3-5的患者,肾功能效果超过腰椎BMD损失。患有CKD阶段的患者3-5患者在第二次术后年度下降了2.1%的平均腰部BMD,而CKD阶段1-2或正常肾功能患者患有平均腰部BMD为3.7%。在股骨颈中,所有包括的患者在第一个术后年份表现出平均BMD损失,在HT后没有逆转到10年。然而,组之间没有区别。

Löfdahl博士指出:“我们的研究表明,术前CKD的晚期与HT患者的骨质疏松无关,这表明CKD患者不应基于受损骨骼健康的风险而被取消HT的资格。”“然而,由于回顾性设计和缺乏骨折方面的数据,证据有限。进一步研究CKD与术后骨强度(包括骨折数据)之间的关系,在更大的患者队列和前瞻性研究设计中是非常值得鼓励的。”

参考

骨密度与心脏移植后慢性肾脏疾病的关系:1988-2016年在隆德Skåne大学医院进行的一项回顾性单中心研究
https://journals.lww.com/transplantationdirect/FullText/2020/03000/Bone_Mineral_Density_in_Relation_to_Chronic_Kidney.8.aspx